Poisťovňa odmietla zaplatiť ... Dôvody zamietnutia, súdne konanie

Uzatvorením zmluvy s poisťovacou spoločnosťou dúfa osoba, že v prípade problémov poisťovňa úplne alebo aspoň čiastočne nahradí škodu. Niekedy však existujú situácie, keď je odškodnenie odmietnuté. Čo keď poisťovňa neplatí peniaze? Kam sa obrátiť v tomto prípade? Tieto a ďalšie otázky budeme diskutovať v našom článku.

Prečo poistenie môže odmietnuť zaplatiť náhradu škody

Všetky podmienky týkajúce sa platobnej lehoty, ich veľkosti a podmienok pre príjem peňazí sú jasne uvedené v zmluve. Ale ak sa stane poistná udalosť To neznamená, že musíte sedieť a ticho sledovať všetko, čo sa deje zo strany. Zodpovednosť nesie iba poisťovateľ. Samotný poistený si vyžaduje nie menej a niekedy aj viac účasti v procese.

Ak poisťovňa odmietla platiť, existujú dôvody na to, najčastejšie celkom opodstatnené. Napríklad, vyplatenie finančných prostriedkov je možné najskôr skôr, ako sa poisťovateľovi predložia všetky potrebné dokumenty, na základe ktorých sa rozhodne. Za zbieranie takýchto dokumentov je najčastejšie zodpovedný poistenec.

Stačí prísť do poisťovne a informovať, že ste mali nehodu, a na tomto základe chcete získať 100 tisíc, nebude to fungovať. Budete musieť zdokumentovať všetky svoje náklady a straty. Na základe toho, aký druh dôkazov môžete poskytnúť, a výška náhrady sa stanoví.

Aké dôvody odmietnutia možno považovať za zákonné a ktoré nie?

Často sú situácie, keď je vyplatenie finančných prostriedkov úplne odmietnuté. Dôvody môžu byť rôzne. Napríklad nehodu nemožno z akéhokoľvek dôvodu uznať za poistenú udalosť.

Ak poisťovňa odmietla platiť, musíte dôkladne pochopiť, prečo sa to stalo. Všetky príčiny zlyhania možno rozdeliť do troch skupín:

• primerané;
• neopodstatnené;
• podmienečne odôvodnené.

V prvom prípade poisťovňa koná v súlade so zákonom a neporušuje nič. Jednoducho povedané, všetky scenáre nehôd, ktoré nie sú súčasťou zmluvy, sú opodstatnenými dôvodmi odmietnutia. Napríklad, ak do zmluvy nie je zahrnutá klauzula o poškodení vozidla zvieratami, nedostanete náhradu, ak sa preukáže, že ste mali nehodu, pretože na cestu naraz narazil jeleň alebo túlavý pes.

Pri druhej možnosti zamestnanci SK očividne porušujú platný zákon o poisťovníctve. Ak sa tak stane, jediným spôsobom, ako dostať zaplatené, je obrátiť sa na súd. Spravodlivo stojí za to povedať, že najčastejšie bude súdny spor vyhratý a stále dostanete peniaze. Je pravda, že sa to nemusí stať tak rýchlo, ako by ste chceli. Neprimerané odmietnutia sú väčšinou určené pre mladých a neskúsených ľudí. V tomto prípade ide o to, že nikto nič nedokáže, klient jednoducho prisahá a nič neodíde.

Podmienené dôvody odmietnutia sú veľmi mätúce. Patria sem situácie, v ktorých zákon nemá jasne definovanú definíciu. Príkladom je škoda spôsobená nedbalosťou. Predpokladajme, že ak bolo vaše vozidlo odcudzené spolu s dokumentmi a poistkou, poisťovatelia môžu vyžadovať, aby ste najskôr obnovili dokumenty.Zároveň je fyzicky nemožné získať duplikáty a dodržať lehotu na predloženie žiadosti o vyplatenie náhrady. Jediným riešením tohto problému je obrátiť sa na súd.

Právne dôvody odmietnutia poistenia

V niektorých prípadoch pravidlá OSAGO jasne definujú dôvody oprávneného odmietnutia platby v hotovosti. Napríklad:

• poistník neinformoval Spojené kráľovstvo o výskyte poistnej udalosti;
• poškodenie vozidla je spojené s nácvikom jazdy alebo organizáciou súťaží, ak sa akcia uskutočnila v osobitne určenej oblasti;
• vozidlo, s ktorým bola spôsobená škoda, nebolo zahrnuté do poistnej zmluvy;
• poškodenie / poškodenie bolo spojené s prepravou poistenie nákladu ktoré sa malo vykonať osobitne;
• majiteľ / vodič vozidla alebo iného vozidla sa nezávisle poškodil, aby získal neprimerané výhody;
• škoda sa netýkala jazdy, ale nakladania a vykladania.

V týchto a niektorých ďalších prípadoch ustanovujú pravidlá CMTPL legitímnu príležitosť odmietnuť peňažnú kompenzáciu.

Zoznam nezákonných dôvodov

Existujú tiež neopodstatnené odmietnutia náhrady škody. Veľmi bezohľadné SK používajú takéto triky:

• vedenie vozidla v stave intoxikácie drogami alebo alkoholom;
• neprítomnosť osoby zodpovednej za nehodu v zozname osôb, ktoré majú povolené viesť vozidlo;
• opustenie miesta nehody;
• osoba vinná z nehody nemá kategóriu potrebnú na vedenie príslušného vozidla alebo vodičského preukazu ako takého;
• používanie vozidla počas obdobia, na ktoré sa nevzťahujú podmienky poistnej zmluvy (táto položka je typická najmä pre sezónne poistenie).

Ak poisťovňa odmietla platiť z niektorého z týchto dôvodov, jej konanie je zjavne nezákonné. V takýchto prípadoch musí Spojené kráľovstvo najprv uskutočniť platbu a potom sa obrátiť na páchateľa so žiadosťou o spätné platby. Ak poisťovatelia stále odmietajú odškodnenie, musíte nevyhnutne požadovať písomné odmietnutie s uvedením článkov zákona, na ktoré odkazujú.

Niekoľko dôvodov právneho odmietnutia platby podľa CASCO

Ak máte politiku CASCO, môžete pre ňu zostaviť aj zoznam dôvodov - tak legitímnych, ako aj veľmi zaujímavých. Existuje najmenej 5 dôvodov, prečo poisťovne neplatia za havarijné poistenie celkom legitímne:

1. Nesprávne oznámenie Spojeného kráľovstva o výskyte poistnej udalosti. Poistná zmluva najčastejšie hovorí, že v prípade nehody musíte spoločnosť čo najskôr informovať, písomne ​​aj ústne. Na tento bod vodiči najčastejšie zabudnú. Preto po príchode do Spojeného kráľovstva, po napísaní úplného vyhlásenia a poskytnutí automobilu na kontrolu, sú prekvapení, keď sa dozvedeli, že im bola odmietnutá platba, a to z jednoduchého dôvodu, že zabudli zavolať a oznámiť incident prostredníctvom operátora call centra. Niekedy musíte v prípade nehody podľa podmienok zmluvy počkať na pohotovostného komisára, aj keď sa rozhodne nezavolať dopravnú políciu. Nedodržanie tohto pravidla môže byť tiež dostatočným dôvodom.
2. Odmietnutie zaplatiť poistenie pre nedostatok pasu. Tento dôvod sa najčastejšie uvádza, keď boli dokumenty ukradnuté v prístroji. Niekedy je takáto položka v zmluve dokonca výslovne predpísaná.
3. Nesprávne napísaná vysvetľujúca poznámka (vysvetlivka). Vodič niekedy urobí maximum pre odstránenie viny za nehodu. Najčastejšie sa to stáva, keď auto nepatrí súkromnej osobe, ale podniku. Keď sa vodič obáva pokarhania alebo iného trestu, naznačuje nesprávnu príčinu nehody, napríklad zlyhanie brzdového systému.Nemyslí si však, že taký dôvod nie je poistenou udalosťou a že platba bude zamietnutá.
4. Neexistuje osvedčenie o kontrole vozidla. Pred podpísaním zmluvy musí zástupca poisťovne skontrolovať vozidlo, o ktorom je vyhotovený zodpovedajúci úkon. Niekedy sa na to pravdepodobne zabudne. Neprítomnosť takého dokladu je stopercentným dôvodom nezaplatenia trupového poistenia. Odmietnutie zaplatiť poistenie v tomto prípade bude úplne legitímne.
5. Dátum splatnosti. Ak platíte náklady na poistku v splátkach a pripúšťate aspoň jeden deň omeškania, môže vám byť odmietnutá náhrada v hotovosti.

Okrem toho nikto nezrušil také klasické dôvody, ako je jazda pod vplyvom alkoholu, nedostatok vodičského preukazu a podobne. Všetky tieto položky sú zvyčajne výslovne uvedené v zmluve.

Nezákonné zamietnutia

Protizákonná situácia je, keď poisťovňa odmietla platiť z týchto dôvodov:

• vodič stratil alebo nechal v aute kľúče alebo diagnostickú kartu;
• za volantom bola osoba, ktorá nie je zahrnutá v poistnej zmluve CASCO;
• majiteľ vozidla nepodal odvolanie proti rozhodnutiu dopravnej polície o odmietnutí začať trestné stíhanie z dôvodu ujmy.

Regresná žaloba: kedy a komu hrozí

Pojem postihu znamená, že obeť dostane peňažnú náhradu v Spojenom kráľovstve v každom prípade a právo požadovať peniaze od páchateľa incidentu prechádza na poisťovňu. Základom odvolania je:

• nedostatočný stav vinníka nehody (alkohol, droga alebo iná intoxikácia);
• zámerný ublíženie na zdraví alebo životy obetí;
• opustenie miesta nehody;
• chýbajúci vodičský preukaz;
• situácia, keď páchateľ nehody nie je súčasťou poistnej zmluvy;
• vinník nepredložil svoju kópiu európskeho protokolu poisťovacej spoločnosti do piatich dní;
• situácia, keď vinník nehody nezabezpečil vozidlo na kontrolu v Spojenom kráľovstve, ale opravil ho alebo zlikvidoval sám (vzťahuje sa na európsky protokol).
• Diagnostická karta po termíne splatnosti pre nákladné automobily, autobusy a taxíky.

Čo ak s odmietnutím nesúhlasíte?

Ako prinútiť poisťovňu platiť, ak ste si istí, že máte zákonné právo požadovať peňažnú náhradu? Existujú dva spôsoby, ako to urobiť:

• pokúsiť sa priateľsky rokovať s poisťovateľmi;
• konať prostredníctvom súdu.

V prvom aj druhom prípade musíte od poisťovateľov dostať písomné zamietnutie s uvedením dôvodu takého rozhodnutia. Po získaní takéhoto vysvetlenia sa obráťte na vedenie Spojeného kráľovstva a napíšte písomne ​​všetky svoje sťažnosti a obavy. Ak ste si úplne istí, že máte pravdu, môžete sa pokúsiť ohroziť poisťovateľov kontaktovaním odborov a uverejnením negatívnych recenzií na rôznych tematických fórach a sociálnych sieťach. Ak budete pretrvávať, môže to fungovať.

Keď sa snažíte súhlasiť, nezabudnite sa pripraviť na negatívny scenár:

• požadovať ďalšie preskúmanie okolností nehody;
• vyžiadať si od dopravnej polície dôkazy o absencii vodičského preukazu / intoxikácie vodiča počas nehody;
• vykonať preskúmanie na základe dôkazov, ktorým potvrdí, že vozidlo stratilo svoju trhovú hodnotu;
• uistite sa, že vás poisťovateľ upovedomil o odmietnutí platby v lehote nepresahujúcej 3 dni odo dňa, kedy ste podali žiadosť;
• S pomocou právnika alebo samostatne pripraví súdny spor proti poisťovacej spoločnosti a sťažnosť na MTIBU.

Poisťovňa, ktorá je odhodlaná bojovať až do konca, najčastejšie ustúpi a stále platí kompenzáciu. Faktom je, že súd bude pravdepodobne na vašej strane a prítomnosť pohľadávok poškodzuje obchodnú reputáciu Spojeného kráľovstva.

Balík dokumentov na odvolanie na súd

Mnoho majiteľov automobilov dáva prednosť tomu, aby sa prípad nedostavil na súd a neopravoval autá na ich vlastné náklady.Dôvody môžu byť rôzne. Napríklad:

• žiadny čas - zvyčajne sa súdne pojednávania ťahajú na mnoho mesiacov, ľudia jednoducho nechcú strácať čas;
• táto čiastka nestojí za námahu - po odhade, koľko úsilia a peňazí bude potrebné vynaložiť na získanie kompenzácie, klient dospieva k záveru, že to za to nestojí;
• zjavná beznádej - drvivá väčšina majiteľov automobilov jednoducho nepozná svoje práva, zdá sa im, že je nereálne vyhrať tento prípad.

Na získanie prípadu nie je vôbec potrebné pochopiť, ako žalovať poisťovňu. Stačí sa obrátiť na skúseného právnika a jasne implementovať jeho odporúčania. Najprv musíte pripraviť príslušný papier:

• úradné uzatvorenie / oznámenie nehody s podpismi dvoch strán;
• všetky dokumenty vyhotovené v mieste nehody: kópia protokolu, uznesenia a osvedčenie dopravnej polície;
• kópia žiadosti do Spojeného kráľovstva s povinným uvedením dátumu prijatia, prichádzajúceho čísla, podpisu a pečate;
• nezávislý znalecký posudok o prehliadke automobilu pri nehode;
• Fotokópia osvedčenia o poistení s uvedením výšky škody.

Vyhlásenie o nároku

Hlavným dokumentom by samozrejme mal byť riadne vypracovaný súdny spor proti poisťovacej spoločnosti. Napíšu to aj kvalifikovaný právnik. Text by mal obsahovať odôvodnenie odvolania. Ak to chcete urobiť, musíte podrobne opísať všetky porušenia, ktorých sa poisťovatelia dopustili, a uviesť príslušné články zákona, ako aj situáciu, ktorá viedla k potrebe súdneho konania. Pokiaľ ide o výšku pohľadávky, nie je potrebné sa obmedzovať na odborné posúdenie škody. Okrem toho môžete požadovať náhradu nákladov na všetky skúšky, štátne poplatky a akékoľvek ďalšie výdavky. V prípade víťazstva vám poisťovňa zaplatí nielen všetky vykázané sumy, ale pripočíta tiež pokutu za každý deň omeškania.