La companyia d’assegurances es va negar a pagar ... Motius de denegació, demanda

En concloure un contracte amb una companyia d’assegurances, una persona espera que en cas de problemes, les asseguradores compensin totalment o almenys parcialment els danys. Però de vegades hi ha situacions en què es nega la indemnització. Què passa si la companyia d’assegurances no paga diners? Cap a on toca aquest cas? Discutirem aquestes qüestions i altres en el nostre article.

Per què l’assegurança es pot negar a pagar danys i perjudicis

Totes les condicions relatives al termini de pagament, la seva mida i les condicions per rebre diners es recullen clarament al contracte. Però si passa esdeveniment assegurat això no vol dir que necessiteu seure i mirar tranquil·lament tot el que passi del costat. No és només l’asseguradora qui té responsabilitats. El propi assegurat requereix no menys, i de vegades encara més, participació en el procés.

Si la companyia d’assegurances es va negar a pagar, hi ha raons per a això, sovint força justificades. Per exemple, el pagament de fons és possible no més aviat que l’asseguradora se li presentarà tots els documents necessaris, sobre la base dels quals es pren la decisió. La recollida d'aquests documents és sovint responsabilitat de l'assegurat.

Només heu d’acudir a la companyia d’assegurances i informar-vos que teníeu un accident i sobre aquesta base voleu obtenir-ne 100 mil, no funcionarà. Haureu de documentar tots els vostres costos i pèrdues. En funció del tipus d’evidència que pugueu aportar i la quantitat d’indemnització s’establirà.

Quins motius de denegació es poden considerar legals i quins no?

Sovint hi ha situacions en què es nega completament el pagament de fons. Les raons per a això poden ser diferents. Per exemple, no es pot reconèixer un accident com a fet assegurat per qualsevol motiu.

Si la companyia d’assegurances es va negar a pagar, heu d’entendre atentament per què va passar això. Totes les causes del fracàs es poden dividir en tres grups:

• raonable;
• poc raonable;
• fonamentada condicionalment

En el primer cas, la companyia d’assegurances actua d’acord amb la llei i no incompleix res. En poques paraules, tots els escenaris d’incidents que no s’inclouen al contracte són motius de denegació justificats. Per exemple, quan la clàusula sobre els danys causats pel cotxe pels animals no està inclosa en el contracte, no rebrà cap compensació si es demostra que va tenir un accident perquè un cérvol o un gos vagabund va sortir sobtadament a la carretera.

A la segona opció, els empleats de SK incompleixen flagrantment la legislació vigent d’assegurances. Si això succeeix, l’única manera de cobrar és anar a disposició judicial. D’acord amb l’equitat, val la pena dir que la majoria de vegades es guanyarà la demanda i encara obtindreu els diners. És cert que això no pot passar tan ràpid com voldríeu. Les denegacions no raonables són més sovint dissenyades per a joves i sense experiència. Aquí la participació es posa en el fet que ningú no demostrarà res, el client simplement jura i no deixa res.

Les raons condicionades per a la negativa són una cosa molt confusa. S'inclouen situacions per a les quals la llei no té una definició clara. Un exemple és el dany causat per negligència. Suposem que, si el cotxe us ha robat juntament amb documents i una pòlissa d’assegurança, les asseguradores poden exigir-vos que restabliu els documents primer.Al mateix temps, és impossible físicament obtenir duplicats i complir el termini per presentar una sol·licitud de pagament d’una indemnització. L’única solució a aquest problema és anar a disposició judicial.

Motius legals de denegació de l’assegurança

En alguns casos, les normes OSAGO defineixen clarament les raons per a les quals els legítims rebutjos paguen en efectiu. Per exemple, per exemple:

• el prenedor de la pòlissa no va informar el Regne Unit sobre l’ocurrència de l’esdeveniment assegurat;
• els danys al cotxe s’associen a un cotxe d’entrenament o a la celebració / organització de competicions si l’acció va tenir lloc en una zona especialment designada;
• el cotxe amb el que es va causar el dany no estava inclòs en la pòlissa d'assegurança;
• el dany / el dany es va associar amb el transport assegurança de càrrega que s’havia de realitzar per separat;
• el propietari / conductor d’un cotxe o d’un altre vehicle s’ha danyat de manera independent per tal d’obtenir beneficis indeguts;
• els danys no van tenir relació amb la conducció, sinó amb la càrrega i la descàrrega.

En aquests i altres casos, les normes CMTPL preveuen una oportunitat legítima de rebutjar la compensació monetària.

Llista de motius il·legals

També hi ha denegacions de danys i drets no confirmades. Molt sovint els SKs sense escrúpols utilitzen aquests trucs:

• conduir en estat de intoxicació amb drogues o alcohol;
• l'absència del responsable de l'accident en la llista de persones autoritzades a conduir un vehicle;
• deixar un lloc d’un accident;
• la persona culpable de l'accident no té la categoria necessària per conduir el vehicle pertinent o el permís de conduir com a tal;
• ús de l'automòbil durant el període no contemplat en els termes de la pòlissa (aquest tema és especialment típic per a una assegurança de temporada).

Si la companyia d’assegurances es negava a pagar per una d’aquestes raons, les seves actuacions són clarament il·legals. En aquests casos, el Regne Unit primer ha de realitzar un pagament i, després, contactar amb l'autor per obtenir recursos de pagament. Si les asseguradores encara rebutgen una indemnització, necessàriament haureu de sol·licitar una denegació per escrit que indiqui els articles de la llei a què es refereixen.

Diverses raons per a la denegació legal del pagament en virtut de CASCO

Si teniu una política CASCO, també podeu recopilar una llista de raons per a ella, tant legítimes com realitzades. Hi ha almenys cinc raons per les quals les companyies asseguradores no paguen una assegurança de casc força legítimament:

1. Notificació incorrecta del Regne Unit sobre l’ocurrència d’un esdeveniment assegurat. Molt sovint, el contracte d’assegurança diu que en cas d’accident, heu d’informar l’empresa el més aviat possible, tant per escrit com per escrit. Molt sovint els conductors s’obliden d’aquest punt. Per tant, després d’haver arribat al Regne Unit, després d’haver escrit un comunicat en forma completa i d’haver proporcionat el cotxe per a la seva inspecció, se’ls sorprèn que se n’hagi rebutjat el pagament pel simple motiu que van oblidar de trucar i notificar l’incident a través de l’operador del centre de trucades. De vegades, en el lloc d’un accident, segons els termes del contracte, cal esperar al comissari d’emergències, fins i tot si es decideix no trucar a la policia de trànsit. L’incompliment d’aquesta regla també pot ser motiu suficient.
2. Negativa a pagar una assegurança per falta de passaport. Aquesta raó s’indica més sovint quan es van robar documents amb la màquina. De vegades, aquest article queda prescrit explícitament al contracte.
3. Nota explicativa incorrecta (explicativa). De vegades, el conductor fa tot el possible per treure les culpes de l'accident. Molt sovint això passa quan el cotxe no pertany a una persona privada, sinó a una empresa. Per por a rebre una reprovació o un altre càstig, el conductor indica la causa equivocada de l'accident, per exemple, una fallada del sistema de fre.Tanmateix, no creu que tal raó no sigui un fet assegurat i que es denegui el pagament.
4. No hi ha cap certificat d’inspecció de vehicles. Abans de signar el contracte, el representant de la companyia d’assegurances ha d’inspeccionar el vehicle, sobre el qual s’elabora un acte corresponent. De vegades això se suposa oblidat. L'absència d'aquest document és el cent per cent de l'impagament de l'assegurança de casc. La negativa a pagar una assegurança en aquest cas serà plenament legítima.
5. Data de pagament retardada. Si pagueu el cost de la pòlissa per terminis i permeteu almenys un dia de retard, us poden denegar una indemnització en efectiu.

A més, ningú no ha cancel·lat motius clàssics com la conducció beguda, la falta de permís de conduir, etc. Tots aquests elements solen constar explícitament al contracte.

Negacions il·legals

Una situació il·lícita és quan la companyia d'assegurances es va negar a pagar per les següents raons:

• el conductor ha perdut o deixat claus o una targeta de diagnòstic al cotxe;
• al volant del vehicle hi havia una persona no inclosa en la pòlissa d'assegurança CASCO;
• el propietari del vehicle no va presentar cap recurs contra la decisió de la policia de trànsit de negar-se a iniciar un procés penal pel fet de causar danys.

Demana de regressió: quan i a qui està amenaçat

El concepte de recurs significa que la víctima rebrà en tot cas una compensació monetària del Regne Unit i el dret a reclamar diners de l’autor de l’incident passa a la companyia d’assegurances. La base del recurs és:

• condició inadequada del culpable d’un accident (alcohol, drogues o una altra intoxicació);
• intencionat mal corporal o la vida de les víctimes;
• deixar un lloc d’un accident;
• manca de permís de conduir;
• situació en la qual l'autor de l'accident no està inclòs en la pòlissa;
• el culpable no va presentar la seva còpia del protocol europeu a la companyia d’assegurances en cinc dies;
• la situació en què el culpable de l'accident no va proporcionar el cotxe per a la seva inspecció al Regne Unit, sinó que el va reparar o eliminar el seu compte (s'aplica al protocol europeu).
• targeta de diagnòstic en retard de camions, autobusos i taxis.

I si no esteu d’acord amb la denegació?

Com fer pagar una companyia d’assegurances si esteu segurs que teniu dret legal de reclamar una compensació monetària? Hi ha dues maneres de fer-ho:

• tractar de negociar amistosament amb les asseguradores;
• actuar a través del tribunal.

Tant en el primer com en el segon cas, heu de rebre una denegació per escrit de les asseguradores que indiquin el motiu d'aquesta decisió. Després d’haver rebut aquesta explicació, consulteu la direcció del Regne Unit i feu per escrit totes les vostres queixes i inquietuds. Si teniu tota la seguretat que teniu raó, podeu intentar amenaçar les asseguradores contactant el sindicat, publicant comentaris negatius en diversos fòrums temàtics i xarxes socials. Si persisteix, pot funcionar.

Quan intenteu estar d’acord, no us oblideu de preparar-vos per a l’escenari negatiu:

• requereixen un examen addicional de les circumstàncies de l’incident;
• demanar a la policia de trànsit proves de manca de permís de conduir / embriaguesa durant un accident;
• realitzar un examen basat en proves que confirmi que el cotxe ha perdut el valor de mercat;
• assegureu-vos que l’asseguradora us ha notificat la denegació de pagar en un termini no superior a 3 dies des de la data en què va escriure la sol·licitud;
• Amb l’ajut d’un advocat, o preparar de forma independent una demanda contra la companyia d’assegurances i una queixa a MTIBU.

Molt sovint, veient que esteu decidits a lluitar fins al final, la companyia d’assegurances avalua i encara paga una indemnització. El fet és que és probable que el tribunal estigui al vostre costat i que la presència de reclamacions malmeti la reputació empresarial del Regne Unit.

Paquet de documents de crida al jutjat

Molts propietaris de vehicles prefereixen no portar el cas als tribunals i reparar els cotxes a càrrec seu.Les raons per a això poden ser diferents. Per exemple, per exemple:

• sense temps, normalment les audiències judicials s’allarguen durant molts mesos, les persones simplement no volen perdre el temps;
• l'import no val la pena esforçar-se: després d’haver estimat la quantitat d’esforç i diners que s’hauran de gastar per rebre una compensació, el client conclou que no val la pena;
• aparent desesperança: la gran majoria dels propietaris de vehicles simplement no coneixen els seus drets, els sembla que no és realista guanyar el cas.

Per guanyar un cas, no és necessari entendre com demandar una companyia d'assegurances. N’hi ha prou amb contactar amb un advocat amb experiència i aplicar clarament les seves recomanacions. Primer haureu de preparar el document adequat:

• oficial conclusió / avís d’un accident amb signatures de dues parts;
• tots els documents elaborats al lloc de l'accident: còpia del protocol, resolució i certificat de la policia de trànsit;
• una còpia de la sol·licitud al Regne Unit amb la indicació obligatòria de la data en què va ser acceptada, el número, la signatura i el segell entrants;
• un informe pericial independent sobre la inspecció d’un cotxe en un accident;
• Fotocòpia del certificat d’assegurança que indiqui la quantitat de dany.

Declaració de reclamació

I, per descomptat, el document principal hauria de ser una demanda correctament elaborada contra la companyia d’assegurances. Un advocat qualificat també ajudarà a escriure-ho. El text ha de contenir la justificació del recurs. Per fer-ho, heu de descriure amb detall totes les infraccions comeses per les asseguradores, indicant els articles pertinents de la llei, així com la situació que va comportar la necessitat de judici. Quant a l’import de la reclamació, no cal limitar-se a les avaluacions pericials dels danys. A més, podeu exigir el reemborsament del cost de tots els exàmens, taxes d’estat i qualsevol altra despesa. En cas de victòria, la companyia d’assegurances no només et pagarà tots els imports declarats, sinó que també afegirà una penalització acumulada per cada dia de retard.