Pojišťovna odmítla platit ... Důvody pro odmítnutí, soudní proces

Uzavřením smlouvy s pojišťovnou člověk doufá, že v případě potíží pojistitelé plně nebo alespoň částečně nahradí škodu. Někdy však existují situace, kdy je odškodnění odmítnuto. Co když pojišťovna neplatí peníze? Kam se obrátit v tomto případě? Budeme diskutovat o těchto a dalších otázkách v našem článku.

Proč pojištění může odmítnout platit náhradu škody

Všechny podmínky týkající se platební lhůty, jejich velikosti a podmínek pro příjem peněz jsou jasně uvedeny ve smlouvě. Ale pokud se to stane pojistná událost To neznamená, že musíte sedět a tiše sledovat vše, co se děje ze strany. Odpovědnost nemá pouze pojistitel. Samotný pojištěný vyžaduje ne méně a někdy i více účasti v procesu.

Pokud pojišťovna odmítla platit, existují důvody pro toto, nejčastěji zcela odůvodněné. Například výplata peněžních prostředků je možná dříve, než bude pojišťovně předložena veškerá nezbytná dokumentace, na jejímž základě bude rozhodnuto. Za sběr takových dokumentů je nejčastěji odpovědný pojištěný.

Stačí přijít k pojišťovně a informovat, že jste měli nehodu, a na tomto základě chcete získat 100 tisíc, nebude to fungovat. Budete muset zdokumentovat všechny své náklady a ztráty. Na základě toho, jaký druh důkazů můžete poskytnout, a výše náhrady bude stanovena.

Jaké důvody odmítnutí lze považovat za legální a které nikoli?

Často jsou situace, kdy je platba prostředků zcela odmítnuta. Důvody mohou být různé. Například nehodu nelze z žádného důvodu uznat za pojistnou událost.

Pokud pojišťovna odmítla platit, musíte pečlivě pochopit, proč k tomu došlo. Všechny příčiny selhání lze rozdělit do tří skupin:

• přiměřený;
• nepřiměřený;
• podmíněně odůvodněné.

V prvním případě pojišťovna jedná v souladu se zákonem a nic neporuší. Jednoduše řečeno, všechny scénáře incidentů, které nejsou zahrnuty ve smlouvě, jsou odůvodněnými důvody odmítnutí. Například, pokud ustanovení o poškození automobilu zvířaty není zahrnuto ve smlouvě, nedostanete náhradu, pokud se prokáže, že jste měli nehodu, protože na silnici dojel jelen nebo toulavý pes.

Ve druhé variantě zaměstnanci SK zjevně porušují stávající zákon o pojišťovnictví. Pokud k tomu dojde, jediným způsobem, jak dostat zaplaceno, je obrátit se na soud. Za spravedlivých okolností stojí za to říci, že nejčastěji bude soud vyhrán a ty peníze stále dostáváte. Pravda, k tomu nemusí dojít tak rychle, jak byste chtěli. Nerozumné odmítnutí je nejčastěji určeno pro mladé a nezkušené lidi. Zde je sázka na to, že nikdo nic nedokáže, klient prostě přísahá a odchází s ničím.

Podmíněné důvody odmítnutí jsou velmi matoucí. Patří sem situace, pro které zákon nemá jasně definovanou definici. Příkladem je škoda způsobená nedbalostí. Předpokládejme, že pokud bylo vaše vozidlo odcizeno spolu s dokumenty a pojistkou, mohou pojišťovny požadovat, abyste dokumenty nejprve obnovili.Zároveň je fyzicky nemožné získat duplikáty a dodržet lhůtu pro podání žádosti o platbu náhrady. Jediným řešením tohoto problému je obrátit se na soud.

Právní důvody pro odmítnutí pojištění

V některých případech pravidla OSAGO jasně definují důvody pro legitimní odmítnutí platit hotovost. Například:

• pojistník neinformoval Spojené království o výskytu pojistné události;
• poškození vozidla je spojeno s tréninkovou jízdou nebo pořádáním / pořádáním soutěží, pokud k akci došlo ve speciálně určené oblasti;
• vozidlo, s nímž byla škoda způsobena, nebylo zahrnuto do pojistné smlouvy;
• poškození / poškození bylo spojeno s přepravou pojištění nákladu které mělo být provedeno samostatně;
• majitel / řidič automobilu nebo jiného vozidla se nezávisle poškodil, aby získal nepřiměřené výhody;
• škoda nesouvisí s řízením, ale s nakládkou a vykládkou.

V těchto a některých dalších případech stanoví pravidla CMTPL legitimní příležitost odmítnout peněžní náhradu.

Seznam nezákonných důvodů

Existují také neopodstatněné odmítnutí náhrady škody. Velmi bezohledné SK používají tyto triky:

• řízení ve stavu intoxikace drogami nebo alkoholem;
• nepřítomnost osoby odpovědné za nehodu v seznamu osob, které mohou řídit vozidlo;
• opuštění místa nehody;
• osoba vinná z nehody nemá kategorii nezbytnou k řízení příslušného vozidla nebo řidičského průkazu jako takového;
• používání vozu v období, na které se nevztahují podmínky smlouvy (tato položka je zvláště typická pro sezónní pojištění).

Pokud pojišťovna odmítla zaplatit z některého z těchto důvodů, jsou její kroky zjevně nezákonné. V takových případech musí Spojené království nejprve provést platbu a poté se obrátit na pachatele o zpětné platby. Pokud pojistitelé nadále odškodnění odmítají, musíte nutně požadovat písemné odmítnutí s uvedením článků zákona, na které odkazují.

Několik důvodů pro právní odmítnutí platby podle CASCO

Pokud máte politiku CASCO, můžete pro ni také sestavit seznam důvodů - jak oprávněných, tak přitažlivých. Existuje alespoň 5 důvodů, proč pojišťovny neplatí pojištění trupu zcela legitimně:

1. Nesprávné oznámení Velké Británii o výskytu pojistné události. Pojistná smlouva nejčastěji uvádí, že v případě nehody musíte společnost informovat co nejdříve, a to písemně i ústně. Nejčastěji na tento bod řidiči zapomínají. Poté, co dorazili do Velké Británie, po písemném prohlášení v plné podobě a po poskytnutí vozu ke kontrole, jsou překvapeni, když zjistí, že jim byla odmítnuta platba z jednoduchého důvodu, že zapomněli zavolat a oznámit incident prostřednictvím operátora call centra. Někdy, na místě nehody, podle podmínek smlouvy, musíte počkat na pohotovostního komisaře, i když se rozhodne nevolat dopravní policii. Nedodržení tohoto pravidla může být také dostatečným důvodem.
2. Odmítnutí platit pojištění z důvodu chybějícího pasu. Tento důvod se nejčastěji uvádí při odcizení dokumentů strojem. Někdy je taková položka ve smlouvě dokonce výslovně předepsána.
3. Nesprávně napsaná vysvětlující poznámka (vysvětlující). Řidič někdy udělá maximum pro odstranění viny za nehodu. Nejčastěji se to stane, když auto nepatří soukromé osobě, ale podniku. Řidič se obává, že dostane pokárání nebo jiný trest, a uvede nesprávnou příčinu nehody, například selhání brzdového systému.Nemyslí si však, že takový důvod není pojistnou událostí a že platba bude odmítnuta.
4. Neexistuje žádný certifikát o kontrole vozidla. Před podpisem smlouvy musí zástupce pojišťovny zkontrolovat vozidlo, o kterém je vypracován odpovídající akt. Někdy se na to údajně zapomíná. Absence takového dokladu je stoprocentním důvodem nezaplacení trupového pojištění. Odmítnutí platit pojištění v tomto případě bude plně legitimní.
5. Datum splatnosti. Pokud platíte náklady na pojistku ve splátkách a povolíte nejméně jeden den zpoždění, může vám být odepřena náhrada v hotovosti.

Kromě toho nikdo nezrušil takové klasické důvody, jako je řízení pod vlivem alkoholu, nedostatek řidičského průkazu atd. Všechny tyto položky jsou obvykle výslovně uvedeny ve smlouvě.

Nezákonné zamítnutí

Protizákonná situace je, když pojišťovna odmítla zaplatit z následujících důvodů:

• řidič ztratil nebo opustil klíče nebo diagnostickou kartu ve vozidle;
• za volantem vozidla byla osoba, která nebyla zahrnuta do pojistné smlouvy CASCO;
• majitel vozidla nepodal odvolání proti rozhodnutí dopravní policie odmítnout zahájit trestní řízení z důvodu újmy.

Regresní soud: kdy a komu je ohroženo

Pojem postihu znamená, že oběť v každém případě obdrží peněžní náhradu od Spojeného království a právo požadovat peníze od pachatele incidentu přechází na pojišťovnu. Základem pro odvolání je:

• nedostatečný stav viníka nehody (alkohol, droga nebo jiná intoxikace);
• úmyslné ublížení na zdraví nebo životy obětí;
• opuštění místa nehody;
• nedostatek řidičského průkazu;
• situace, kdy pachatel nehody není součástí této politiky;
• viník nepředložil svou kopii evropského protokolu pojišťovně do pěti dnů;
• situace, kdy viník nehody nezajistil vůz k inspekci ve Velké Británii, ale sám jej opravil nebo zlikvidoval (vztahuje se na evropský protokol).
• diagnostická karta po lhůtě splatnosti pro nákladní automobily, autobusy a taxíky.

Co když s odmítnutím nesouhlasíte?

Jak zajistit, aby pojišťovna platila, pokud jste si jisti, že máte zákonné právo požadovat peněžní náhradu? Existují dva způsoby, jak toho dosáhnout:

• zkuste jednat přátelsky s pojišťovnami;
• jednat u soudu.

V prvním i druhém případě musíte od pojišťoven obdržet písemné odmítnutí s uvedením důvodu takového rozhodnutí. Po obdržení takového vysvětlení se obraťte na vedení Spojeného království a písemně napište všechny své stížnosti a obavy. Pokud jste si naprosto jistí, že máte pravdu, můžete se pokusit pojišťovny vyhrožovat kontaktováním odborů a zveřejněním negativních recenzí na různých tematických fórech a na sociálních sítích. Pokud budete přetrvávat, může to fungovat.

Při pokusu o souhlas nezapomeňte se připravit na negativní scénář:

• vyžadovat další přezkoumání okolností incidentu;
• vyžádat si od dopravní policie důkaz o nedostatku řidičského průkazu / intoxikace při nehodě;
• provést důkazy založené na důkazech, které potvrdí, že automobil ztratil tržní hodnotu;
• ujistěte se, že vás pojistitel informoval o odmítnutí platby ve lhůtě nepřesahující 3 dny ode dne, kdy jste přihlášku podali;
• S pomocí právníka nebo samostatně připravte žalobu proti pojišťovací společnosti a stížnost na MTIBU.

Nejčastěji, protože jste odhodláni bojovat až do konce, pojišťovna ustoupí a stále platí odškodnění. Faktem je, že soud bude pravděpodobně na vaší straně a přítomnost nároků zničí obchodní pověst Spojeného království.

Balíček dokumentů pro odvolání k soudu

Mnoho majitelů automobilů upřednostňuje nepředkládat věc soudu a opravovat auta na vlastní náklady.Důvody mohou být různé. Například:

• žádný čas - obvykle soudní slyšení se táhne mnoho měsíců, lidé prostě nechtějí ztrácet čas;
• částka nestojí za námahu - po odhadu, kolik úsilí a peněz bude muset být vynaloženo na obdržení náhrady, klient dospěl k závěru, že to nestojí za to;
• zjevná beznaděj - drtivá většina majitelů automobilů prostě nezná svá práva, zdá se jim, že je nereálné vyhrát tento případ.

Abychom vyhráli případ, není vůbec nutné pochopit, jak žalovat pojišťovnu. Stačí kontaktovat zkušeného právníka a jasně implementovat jeho doporučení. Nejprve musíte připravit příslušný papír:

• oficiální uzavření / oznámení o nehodě s podpisy dvou stran;
• všechny dokumenty vyhotovené v místě nehody: kopie protokolu, usnesení a osvědčení dopravní policie;
• kopie žádosti do Spojeného království s povinným uvedením data, kdy byla přijata, příchozí číslo, podpis a pečeť;
• nezávislou znaleckou zprávu o prohlídce automobilu při nehodě;
• Fotokopie osvědčení o pojištění s uvedením výše škody.

Prohlášení o nároku

A samozřejmě, hlavním dokumentem by měl být řádně vypracovaný soud proti pojišťovací společnosti. Psát jej také pomůže kvalifikovaný právník. Text by měl obsahovat odůvodnění odvolání. Chcete-li to provést, musíte podrobně popsat všechna porušení, kterých se pojišťovny dopustily, s uvedením příslušných článků zákona, jakož i situace, která vedla k potřebě soudního řízení. Pokud jde o výši pohledávky, není nutné se omezovat na odborné posouzení škody. Kromě toho můžete požadovat náhradu nákladů za všechny zkoušky, státní poplatky a další výdaje. V případě vítězství vám pojišťovna nejen zaplatí všechny deklarované částky, ale také připočte penalizaci za každý den prodlení.