Osiguravajuća tvrtka odbila je platiti ... Razlozi odbijanja, tužba

Sklapanjem ugovora sa osiguravajućim društvom osoba se nada da će u slučaju problema osiguratelji u potpunosti ili barem djelomično nadoknaditi štetu. Ali ponekad postoje situacije kada se odšteta odbije. Što ako osiguravajuće društvo ne uplati novac? Kamo se obratiti u ovom slučaju? O ovim i drugim pitanjima raspravljat ćemo u našem članku.

Zašto osiguranje može odbiti platiti odštetu

Svi ugovori koji se tiču ​​termina plaćanja, njihove veličine i uvjeta primanja novca jasno su navedeni u ugovoru. Ali ako se dogodi osigurani slučaj to ne znači da trebate sjediti i tiho promatrati sve što se događa sa strane. Odgovornost nema samo osiguratelj. Sam osiguranik zahtijeva ne manje, a ponekad čak i više sudjelovanja u procesu.

Ako je osiguravajuća kuća odbila platiti, onda postoje razlozi za to, najčešće sasvim opravdano. Primjerice, isplata sredstava je moguća ne prije nego što osiguravatelju budu dostavljeni svi potrebni dokumenti na temelju kojih se donosi odluka. Za naplatu takvih dokumenata najčešće je odgovornost osiguranika.

Samo dođite u osiguravajuće društvo i obavijestite da ste imali nezgodu i na temelju toga želite dobiti 100 tisuća, neće uspjeti. Morat ćete dokumentirati sve svoje troškove i gubitke. Na temelju kakvih dokaza možete pružiti i utvrđuje se visina naknade.

Koji se razlozi za odbijanje mogu smatrati zakonitim, a koji nisu?

Često postoje situacije kada se isplata sredstava u potpunosti odbija. Razlozi za to mogu biti različiti. Na primjer, nesreća se iz bilo kojeg razloga ne može prepoznati kao osigurani slučaj.

Ako je osiguravajuće društvo odbilo platiti, morate pažljivo shvatiti zašto se to dogodilo. Svi uzroci neuspjeha mogu se podijeliti u tri skupine:

• razuman;
• neosnovan;
• uvjetno utemeljeno.

U prvom slučaju osiguravajuće društvo djeluje u skladu sa zakonom i ne krši ništa. Jednostavno rečeno, svi scenariji nezgoda koji nisu uključeni u ugovor su opravdani razlozi za odbijanje. Na primjer, kada klauzula o oštećenju automobila na životinjama nije uključena u ugovor, nećete dobiti naknadu ako se dokaže da ste imali nezgodu jer su jelen ili pas lutalica iznenada istrčali na cestu.

U drugoj mogućnosti, zaposlenici SK grubo krše trenutni zakon o osiguranju. Ako se to dogodi, jedini način da se isplati je odlazak na sud. Iskreno, vrijedi reći da će najčešće tužba biti pobjeđena, a novac i dalje dobivate. Istina, ovo se ne može dogoditi tako brzo kao što biste željeli. Nerazumna odbijanja najčešće su osmišljena za mlade i neiskusne ljude. Ovdje je ulog stavljen na činjenicu da nitko ništa neće dokazati, klijent se jednostavno zakune i ode bez ičega.

Uvjetni razlozi odbijanja vrlo su zbunjujuća stvar. Tu se ubrajaju situacije za koje zakon nema jasno definiranu definiciju. Primjer je šteta nastala nepažnjom. Pretpostavimo da ako je vaš automobil ukraden zajedno s dokumentima i policom osiguranja, osiguratelji će možda zatražiti da prvo vratite dokumente.Istovremeno, dobivanje duplikata i ispunjavanje roka za podnošenje zahtjeva za isplatu naknade fizički je nemoguće. Jedino rješenje ovog problema je ići na sud.

Pravni razlozi za odbijanje osiguranja

U nekim slučajevima, OSAGO-ova pravila jasno definiraju razloge za legitimno odbijanje plaćanja gotovine. Na primjer, kao što su:

• osiguranik nije obavijestio Veliku Britaniju o nastanku osiguranog događaja;
• oštećenja na automobilu povezana su s treningom vožnje ili održavanjem / organizacijom natjecanja ako se akcija dogodila na posebno određenom području;
• automobil s kojim je nastala šteta nije uključen u policu osiguranja;
• oštećenje / šteta bila je povezana s prijevozom osiguranje tereta što se trebalo provesti odvojeno;
• da se vlasnik / vozač automobila ili drugog vozila neovisno oštetio kako bi dobio neprimjerene koristi;
• šteta nije bila vezana za vožnju, već za utovar i istovar.

U tim i nekim drugim slučajevima, pravila CMTPL predviđaju legitimnu mogućnost za odbijanje novčane naknade.

Popis nezakonitih razloga

Postoje i neutemeljeni odbijenici štete. Vrlo često beskrupulozni SK-ovi koriste takve trikove:

• vožnja u stanju droga ili alkohola;
• izostanak osobe odgovorne za nesreću na popisu osoba kojima je dopušteno upravljati vozilom;
• napuštanje mjesta nesreće;
• osoba kriva za nesreću nema kategoriju potrebnu za upravljanje odgovarajućim vozilom ili vozačku dozvolu kao takvu;
• korištenje automobila tijekom razdoblja koje nije obuhvaćeno uvjetima police (ova stavka je posebno tipična za sezonsko osiguranje).

Ako je osiguravajuće društvo odbilo platiti jedan od ovih razloga, njegovo postupanje očito je nezakonito. U takvim slučajevima Velika Britanija mora prvo izvršiti uplatu, a zatim kontaktirati počinitelja za regresna plaćanja. Ako osiguravatelji i dalje odbijaju naknadu, morate nužno zatražiti pismeni odbijanje u kojem se navode članci zakona na koje se pozivaju.

Nekoliko je razloga pravnog odbijanja plaćanja u okviru CASCO-a

Ako imate CASCO pravila, tada možete sastaviti i popis razloga za to - i legitimni i najozbiljniji. Postoji najmanje 5 razloga zbog kojih osiguravajuća društva ne plaćaju osiguranje trupa sasvim opravdano:

1. Netočna obavijest Velike Britanije o nastanku osiguranog događaja. Najčešće u ugovoru o osiguranju piše da u slučaju nezgode morate što prije obavijestiti tvrtku, i pismenim i usmenim. Najčešće vozači zaborave na ovu točku. Stoga, nakon što su stigli u Veliku Britaniju, napisali izjavu u punom obliku i dali automobil na pregled, iznenađeni su saznanjem da im je odbijeno plaćanje iz jednostavnog razloga što su zaboravili nazvati i obavijestiti o incidentu putem operatora pozivnog centra. Ponekad, na mjestu nesreće, prema odredbama ugovora, morate pričekati povjerenika za hitne slučajeve, čak i ako je odlučeno da ne pozovete prometnu policiju. Nepoštivanje ovog pravila također može biti dovoljan razlog.
2. Odbijanje plaćanja osiguranja zbog nedostatka putovnice. Taj se razlog najčešće navodi kada su dokumenti ukradeni sa strojem. Ponekad je takva stavka izričito propisana u ugovoru.
3. Netočno napisana objašnjenja (objašnjenje). Ponekad vozač daje sve od sebe da ukloni krivicu za nesreću. Najčešće se to događa kada automobil ne pripada privatnoj osobi, već nekom poduzeću. U strahu da će dobiti ukor ili drugu kaznu, vozač navodi pogrešan uzrok nesreće, na primjer, kvar kočnog sustava.Međutim, on ne misli da takav razlog nije osigurani slučaj i da će plaćanje biti odbijeno.
4. Ne postoji certifikat o pregledu vozila. Prije potpisivanja ugovora, zastupnik osiguravajućeg društva mora pregledati vozilo, o čemu se sastavlja odgovarajući akt. Ponekad se to navodno zaboravlja. Nepostojanje takvog dokumenta stopostotan je razlog za neplaćanje osiguranja trupa. Odbijanje plaćanja osiguranja u ovom će slučaju biti u potpunosti legitimno.
5. Datum zakašnjenja plaćanja Ako troškove police platite u ratama i dopustite bar jedan dan kašnjenja, možda će vam biti odbijena novčana nadoknada.

Osim toga, nitko nije otkazao klasične razloge poput vožnje u pijanom stanju, nedostatka vozačke dozvole i tako dalje. Sve ove stavke obično su izričito navedene u ugovoru.

Nezakonita odbijanja

Nezakonita situacija je kada osiguravajuće društvo odbije platiti iz sljedećih razloga:

• vozač je izgubio ili ostavio ključeve ili dijagnostičku karticu u automobilu;
• za upravljačem vozila bila je osoba koja nije uključena u policu osiguranja CASCO;
• vlasnik vozila nije se žalio protiv odluke prometne policije da odbije pokretanje kaznenog postupka zbog činjenice nanošenja štete.

Regresna tužba: kada i kome prijeti

Koncept regresa znači da će žrtva u Velikoj Britaniji dobiti novčanu naknadu, a pravo na traženje novca od počinitelja incidenta prelazi na osiguravajuće društvo. Osnova za regres je:

• neadekvatno stanje krivca za nesreću (alkohol, droga ili druga opijenost);
• namjeran tjelesne povrede ili živote žrtava;
• napuštanje mjesta nesreće;
• nedostatak vozačke dozvole;
• situacija u kojoj počinitelj nesreće nije uključen u politiku;
• krivac nije svoj primjerak europskog protokola dostavio osiguravajućem društvu u roku od pet dana;
• situacija u kojoj krivac nesreće nije pružio automobil na pregled u Velikoj Britaniji, već ga je popravio ili zbrinuo sam (primjenjuje se na europski protokol).
• dospjela dijagnostička karta za teretna vozila, autobuse i taksije.

Što ako se ne slažete s odbijanjem?

Kako izvršiti plaćanje osiguravajućeg društva ako ste sigurni da imate zakonsko pravo zatražiti novčanu naknadu? Postoje dva načina za to:

• pokušajte sporazumno pregovarati s osigurateljima;
• djelovati preko suda.

I u prvom i u drugom slučaju od osiguravatelja morate dobiti pismenu odbijanju u kojoj se navodi razlog takve odluke. Nakon što ste dobili takvo objašnjenje, obratite se upravi Velike Britanije i napišite pismeno sve svoje žalbe i nedoumice. Ako ste potpuno sigurni da ste u pravu, možete pokušati zaprijetiti osigurateljima kontaktom sa sindikatom, objavljivanjem negativnih kritika na raznim tematskim forumima i na društvenim mrežama. Ako ustrajete, može uspjeti.

Kada se pokušavate složiti, ne zaboravite se pripremiti za negativan scenarij:

• zahtijevati dodatno ispitivanje okolnosti incidenta;
• traži od prometne policije dokaze o nedostatku vozačke dozvole / opijenosti tijekom nesreće;
• obaviti ispitivanje temeljeno na dokazima koje potvrđuju da je automobil izgubio svoju tržišnu vrijednost;
• provjerite je li vas osiguratelj obavijestio o odbijanju plaćanja u roku koji ne prelazi 3 dana od datuma kada ste napisali zahtjev;
• Uz pomoć odvjetnika ili samostalno pripremite tužbu protiv osiguravajućeg društva i pritužbu MTIBU-u.

Najčešće, videvši da ste odlučni boriti se do kraja, osiguravajuće društvo odustaje i još uvijek plaća naknadu. Činjenica je da će sud vjerojatno biti na vašoj strani, a prisustvo potraživanja narušava poslovni ugled u Velikoj Britaniji.

Paket dokumenata za žalbu sudu

Mnogi vlasnici automobila radije ne vode slučaj na sud i popravljaju automobile o svom trošku.Razlozi za to mogu biti različiti. Na primjer, kao što su:

• nema vremena - obično se sudske rasprave provlače više mjeseci, ljudi jednostavno ne žele gubiti vrijeme;
• iznos nije vrijedan truda - procijenivši koliko truda i novca će trebati potrošiti da bi dobilo naknadu, klijent zaključuje da ga ne vrijedi;
• prividna beznađa - velika većina vlasnika automobila jednostavno ne poznaje svoja prava, čini im se da je nerealno pobijediti u tom slučaju.

Da biste osvojili slučaj, uopće nije potrebno razumjeti kako tužiti osiguravajuće društvo. Dovoljno je samo kontaktirati iskusnog odvjetnika i jasno provesti njegove preporuke. Prvo morate pripremiti odgovarajući rad:

• službeno zaključak / obavijest o nesreći s potpisima dviju stranaka;
• svi dokumenti sastavljeni na mjestu nesreće: kopija protokola, rezolucija i potvrda prometne policije;
• preslika zahtjeva u Ujedinjenom Kraljevstvu s obveznom naznakom datuma kada je prihvaćen, dolazni broj, potpis i pečat;
• neovisno stručno izvješće o pregledu automobila u nesreći;
• Fotokopija potvrde o osiguranju s naznakom iznosa štete.

Izjava o potraživanju

I naravno, glavni dokument bi trebao biti pravilno sastavljena tužba protiv osiguravajućeg društva. Kvalificirani pravnik također će vam pomoći da ga napiše. Tekst treba sadržavati obrazloženje žalbe. Da biste to učinili, morate detaljno opisati sve povrede koje su počinile osiguravatelje, navodeći relevantne članke zakona, kao i situaciju koja je dovela do potrebe suđenja. Što se tiče visine zahtjeva, nije potrebno ograničiti se na stručne procjene štete. Uz to možete tražiti povrat troškova svih pregleda, državne naknade i bilo koje druge troškove. U slučaju pobjede, osiguravajuće društvo ne samo da će vam platiti sve deklarirane iznose, nego će dodati i kaznu koja se naplaćuje za svaki dan kašnjenja.