Η ασφαλιστική εταιρεία αρνήθηκε να πληρώσει ... Λόγοι για άρνηση, αγωγή

Με τη σύναψη σύμβασης με μια ασφαλιστική εταιρεία, ένα πρόσωπο ελπίζει ότι σε περίπτωση προβλήματος, οι ασφαλιστές θα αποζημιώσουν πλήρως ή τουλάχιστον εν μέρει για τη ζημία. Αλλά μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις όπου η αποζημίωση απορρίπτεται. Τι γίνεται αν η ασφαλιστική εταιρεία δεν πληρώσει χρήματα; Πού να στραφεί σε αυτή την περίπτωση; Θα συζητήσουμε αυτά και άλλα θέματα στο άρθρο μας.

Γιατί η ασφάλιση μπορεί να αρνηθεί να καταβάλει αποζημίωση

Όλοι οι όροι σχετικά με τη διάρκεια πληρωμής, το μέγεθός τους και τους όρους λήψης χρημάτων αναφέρονται σαφώς στη σύμβαση. Αλλά αν συμβεί ασφαλισμένο συμβάν αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να καθίσετε και να παρακολουθήσετε ήσυχα ό, τι συμβαίνει από την πλευρά. Δεν είναι μόνο ο ασφαλιστής που έχει ευθύνες. Ο ίδιος ο ασφαλισμένος δεν απαιτεί λιγότερο, και μερικές φορές ακόμη περισσότερο, συμμετοχή στη διαδικασία.

Εάν η ασφαλιστική εταιρεία αρνείται να πληρώσει, τότε υπάρχουν λόγοι για αυτό, συχνά δικαιολογημένα. Για παράδειγμα, η πληρωμή των κεφαλαίων είναι δυνατή όχι νωρίτερα από ό, τι ο ασφαλιστής θα πρέπει να παρουσιάζονται με όλα τα απαραίτητα έγγραφα, βάσει των οποίων λαμβάνεται η απόφαση. Η συλλογή τέτοιων εγγράφων είναι κατά κανόνα ευθύνη του ασφαλισμένου.

Απλά έρχεστε στην ασφαλιστική εταιρεία και ενημερώστε ότι είχατε ένα ατύχημα και σε αυτή τη βάση θέλετε να πάρετε 100 χιλιάδες, δεν θα λειτουργήσει. Θα χρειαστεί να τεκμηριώσετε όλες τις δαπάνες και τις απώλειές σας. Με βάση τα στοιχεία που μπορείτε να παράσχετε και το ύψος της αποζημίωσης θα καθοριστεί.

Ποιοι λόγοι άρνησης μπορούν να θεωρηθούν νόμιμοι και ποιοι δεν είναι;

Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες η καταβολή των κεφαλαίων απορρίπτεται εντελώς. Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι διαφορετικοί. Για παράδειγμα, ένα ατύχημα δεν μπορεί να αναγνωριστεί ως ασφαλισμένο συμβάν για οποιονδήποτε λόγο.

Εάν η ασφαλιστική εταιρεία αρνείται να πληρώσει, πρέπει να καταλάβετε προσεκτικά γιατί συνέβη αυτό. Όλες οι αιτίες της αποτυχίας μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

• εύλογο.
• αδικαιολόγητο.
• υπό όρους.

Στην πρώτη περίπτωση, η ασφαλιστική εταιρεία ενεργεί σύμφωνα με το νόμο και δεν παραβιάζει τίποτα. Με απλά λόγια, όλα τα σενάρια περιστατικών που δεν περιλαμβάνονται στη σύμβαση είναι δικαιολογημένοι λόγοι άρνησης. Για παράδειγμα, όταν η σύμβαση για τη ζημιά στο αυτοκίνητο από τα ζώα δεν περιλαμβάνεται στη σύμβαση, δεν θα λάβετε αποζημίωση εάν αποδειχθεί ότι είχατε ένα ατύχημα επειδή ένα ελάφι ή ένα αδέσποτο σκυλί ξαφνικά έτρεξε στο δρόμο.

Στη δεύτερη επιλογή, οι υπάλληλοι της SK παραβιάζουν κατάφωρα τον ισχύοντα ασφαλιστικό νόμο. Εάν συμβεί αυτό, ο μόνος τρόπος να πληρώσετε είναι να πάτε στο δικαστήριο. Σε δίκαιη κατάσταση, αξίζει να πείτε ότι πιο συχνά η αγωγή θα κερδηθεί και θα λάβετε τα χρήματα. Είναι αλήθεια ότι αυτό δεν μπορεί να συμβεί τόσο γρήγορα όσο θα θέλατε. Οι αδικαιολόγητες απορρίψεις σχεδιάζονται συχνά για νέους και άπειρους ανθρώπους. Εδώ το ποντάρισμα δίνεται στο γεγονός ότι κανείς δεν θα αποδείξει τίποτα, ο πελάτης απλώς ορκίζεται και αφήνει τίποτα.

Οι υπό αίρεση λόγοι απαγόρευσης είναι ένα πολύ συγκεχυμένο πράγμα. Αυτές περιλαμβάνουν καταστάσεις για τις οποίες ο νόμος δεν έχει σαφώς καθορισμένο ορισμό. Ένα παράδειγμα είναι η ζημία που προκαλείται από αμέλεια. Ας υποθέσουμε ότι αν το αυτοκίνητό σας κλαπεί μαζί με έγγραφα και ασφαλιστήριο συμβόλαιο, οι ασφαλιστές ενδέχεται να σας ζητήσουν πρώτα να επαναφέρετε τα έγγραφα.Ταυτόχρονα, η λήψη διπλών όρων και η τήρηση της προθεσμίας υποβολής αίτησης για καταβολή αποζημίωσης είναι φυσικά αδύνατη. Η μόνη λύση σε αυτό το πρόβλημα είναι να πάμε στο δικαστήριο.

Νομικοί λόγοι άρνησης ασφάλισης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κανόνες του OSAGO ορίζουν σαφώς τους λόγους για νόμιμες αρνήσεις να πληρώσουν μετρητά. Για παράδειγμα, όπως:

• ο αντισυμβαλλόμενος δεν ενημέρωσε το Ηνωμένο Βασίλειο για την εμφάνιση του ασφαλισμένου συμβάντος ·
• η ζημιά στο αυτοκίνητο συνδέεται με εκπαιδευτική κίνηση ή με την εκμετάλλευση / διοργάνωση διαγωνισμών, εάν η δράση πραγματοποιήθηκε σε ειδικά διαμορφωμένο χώρο.
• το αυτοκίνητο με το οποίο προκλήθηκε η ζημία δεν συμπεριλήφθηκε στο ασφαλιστήριο συμβόλαιο ·
• ζημία / βλάβη σχετίζεται με τη μεταφορά ασφάλιση φορτίου η οποία έπρεπε να πραγματοποιηθεί χωριστά ·
• ο ιδιοκτήτης / οδηγός ενός αυτοκινήτου ή άλλου οχήματος έχει υποστεί ανεξάρτητη βλάβη προκειμένου να αποκτήσει αθέμιτες παροχές ·
• η ζημιά δεν σχετίζεται με την οδήγηση, αλλά με τη φόρτωση και εκφόρτωση.

Σε αυτές και σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις, οι κανόνες CMTPL προβλέπουν μια νόμιμη ευκαιρία να αρνηθούν τη χρηματική αποζημίωση.

Κατάλογος παράνομων λόγων

Υπάρχουν επίσης αδικαιολόγητες άρνηση αποζημίωσης. Πολύ συχνά αδίστακτοι ΣΚ χρησιμοποιούν τέτοια κόλπα:

• η οδήγηση σε κατάσταση δηλητηρίασης από ναρκωτικά ή οινόπνευμα ·
• την απουσία του υπεύθυνου για το ατύχημα στον κατάλογο των προσώπων που επιτρέπεται να οδηγούν ένα όχημα ·
• αφήνοντας έναν τόπο ατυχήματος.
• ο ένοχος του ατυχήματος δεν διαθέτει την απαραίτητη κατηγορία για να οδηγήσει το σχετικό όχημα ή άδεια οδήγησης ως τέτοια.
• χρήση του αυτοκινήτου κατά τη διάρκεια της περιόδου που δεν καλύπτεται από τους όρους της πολιτικής (αυτό το στοιχείο είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό για εποχική ασφάλιση).

Εάν η ασφαλιστική εταιρεία αρνείται να πληρώσει για έναν από αυτούς τους λόγους, οι ενέργειές της είναι σαφώς παράνομες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το Ηνωμένο Βασίλειο πρέπει πρώτα να πραγματοποιήσει μια πληρωμή και, στη συνέχεια, να επικοινωνήσει με τον δράστη για πληρωμές ανάκτησης. Εάν οι ασφαλιστές εξακολουθούν να αρνούνται την αποζημίωση, πρέπει απαραιτήτως να ζητήσετε γραπτή άρνηση αναφέροντας τα άρθρα του νόμου στα οποία αναφέρονται.

Αρκετοί λόγοι για τη νόμιμη άρνηση πληρωμής στο πλαίσιο του CASCO

Εάν έχετε μια πολιτική CASCO, τότε μπορείτε επίσης να συντάξετε έναν κατάλογο των λόγων για αυτό - τόσο νόμιμες όσο και υπερβολικές. Υπάρχουν τουλάχιστον 5 λόγοι για τους οποίους οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν πληρώνουν με ασφάλεια την ασφάλιση του πλοίου:

1. Λανθασμένη ειδοποίηση του Ηνωμένου Βασιλείου σχετικά με την εμφάνιση ασφαλισμένου συμβάντος. Τις περισσότερες φορές, το ασφαλιστήριο συμβόλαιο λέει ότι σε περίπτωση ατυχήματος, πρέπει να ενημερώσετε την εταιρεία το συντομότερο δυνατόν, τόσο γραπτώς όσο και προφορικά. Τις περισσότερες φορές οι οδηγοί ξεχνούν αυτό το σημείο. Ως εκ τούτου, αφού έφτασαν στο Ηνωμένο Βασίλειο, αφού έγραψαν δήλωση σε πλήρη μορφή και αφού έδωσαν το αυτοκίνητο για επιθεώρηση, εκπλήσσονται με το γεγονός ότι τους επετράπη η πληρωμή για τον απλό λόγο ότι ξέχασαν να καλέσουν και να κοινοποιήσουν το περιστατικό μέσω του τηλεφωνητή. Μερικές φορές, στη θέση ενός ατυχήματος, σύμφωνα με τους όρους της σύμβασης, πρέπει να περιμένετε τον επίτροπο έκτακτης ανάγκης, ακόμη και αν αποφασιστεί να μην καλέσετε την τροχαία. Η μη συμμόρφωση με αυτόν τον κανόνα μπορεί επίσης να είναι επαρκής λόγος.
2. Άρνηση ασφάλισης λόγω έλλειψης διαβατηρίου. Αυτός ο λόγος δηλώνεται πιο συχνά όταν κλέβονται έγγραφα με το μηχάνημα. Μερικές φορές ένα τέτοιο στοιχείο ορίζεται ακόμη ρητά στη σύμβαση.
3. Εσφαλμένη γραπτή επεξηγηματική σημείωση (επεξηγηματική). Μερικές φορές ο οδηγός προσπαθεί να αφαιρέσει την ευθύνη για το ατύχημα. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν το αυτοκίνητο δεν ανήκει σε ιδιώτη, αλλά σε επιχείρηση. Φοβούμενος να πάρει επίπληξη ή άλλη τιμωρία, ο οδηγός δηλώνει τη λάθος αιτία του ατυχήματος, για παράδειγμα, βλάβη του συστήματος πέδησης.Ωστόσο, δεν πιστεύει ότι ένας τέτοιος λόγος δεν αποτελεί ασφαλισμένο συμβάν και ότι η πληρωμή θα απορριφθεί.
4. Δεν υπάρχει πιστοποιητικό ελέγχου οχήματος. Πριν από την υπογραφή της σύμβασης, ο αντιπρόσωπος της ασφαλιστικής εταιρείας πρέπει να επιθεωρήσει το όχημα, για το οποίο συντάσσεται αντίστοιχη πράξη. Μερικές φορές αυτό είναι υποτιθέμενα ξεχασμένο. Η απουσία ενός τέτοιου εγγράφου είναι εκατό τοις εκατό λόγος για τη μη καταβολή της ασφάλισης κύτους. Η άρνηση πληρωμής ασφάλισης σε αυτή την περίπτωση θα είναι απολύτως νόμιμη.
5. Καθυστερημένη ημερομηνία πληρωμής. Εάν πληρώνετε το κόστος της πολιτικής σε δόσεις και επιτρέπετε τουλάχιστον μία ημέρα καθυστέρησης, μπορεί να σας αρνηθεί την αποζημίωση σε μετρητά.

Επιπλέον, κανείς δεν έχει ακυρώσει κλασσικούς λόγους όπως οδήγηση υπό την επήρεια αλκοόλ, έλλειψη άδειας οδήγησης και ούτω καθεξής. Όλα αυτά τα στοιχεία αναφέρονται συνήθως ρητά στη σύμβαση.

Παράνομες αρνήσεις

Μια παράνομη κατάσταση είναι όταν η ασφαλιστική εταιρεία αρνήθηκε να πληρώσει για τους ακόλουθους λόγους:

• ο οδηγός έχει χάσει ή αφήσει κλειδιά ή μια διαγνωστική κάρτα στο αυτοκίνητο.
• στο τιμόνι του οχήματος ήταν ένα πρόσωπο που δεν περιλαμβάνεται στο ασφαλιστήριο συμβόλαιο CASCO.
• ο ιδιοκτήτης του οχήματος δεν άσκησε έφεση κατά της απόφασης της αστυνομίας της κυκλοφορίας να αρνηθεί την κίνηση ποινικής διαδικασίας για το γεγονός ότι προξένησε βλάβη.

Εκκρεμή αγωγή: πότε και σε ποιον απειλείται

Η έννοια της προσφυγής σημαίνει ότι το θύμα θα λάβει οπωσδήποτε νομισματική αποζημίωση από το Ηνωμένο Βασίλειο και ότι το δικαίωμα να ζητήσει χρήματα από τον δράστη του περιστατικού περνά στην ασφαλιστική εταιρεία. Η βάση προσφυγής είναι:

• ανεπαρκής κατάσταση του δράστη ενός ατυχήματος (αλκοόλ, ναρκωτικό ή άλλη δηλητηρίαση) ·
• εκ προθέσεως σωματική βλάβη ή τη ζωή των θυμάτων.
• αφήνοντας έναν τόπο ατυχήματος.
• έλλειψη άδειας οδήγησης ·
• μια κατάσταση όπου ο δράστης του ατυχήματος δεν περιλαμβάνεται στην πολιτική.
• ο ένοχος δεν υπέβαλε αντίγραφο του ευρωπαϊκού πρωτοκόλλου στην ασφαλιστική εταιρεία εντός πέντε ημερών ·
• η κατάσταση κατά την οποία ο ένοχος του ατυχήματος δεν προσέφερε το αυτοκίνητο για επιθεώρηση στο Ηνωμένο Βασίλειο, αλλά την επισκευάστηκε ή τη διάθεσε μόνη της (ισχύει για το ευρωπαϊκό πρωτόκολλο).
• καθυστερημένη διαγνωστική κάρτα για φορτηγά, λεωφορεία και ταξί.

Τι γίνεται αν δεν συμφωνείτε με την άρνηση;

Πώς να πληρώσετε μια ασφαλιστική εταιρεία εάν είστε βέβαιοι ότι έχετε νόμιμο δικαίωμα να ζητήσετε χρηματική αποζημίωση; Υπάρχουν δύο τρόποι για να το κάνετε αυτό:

• προσπαθήστε να διαπραγματευτείτε φιλικά με τους ασφαλιστές.
• ενεργούν μέσω δικαστηρίου.

Τόσο στην πρώτη όσο και στη δεύτερη περίπτωση, πρέπει να λάβετε γραπτή άρνηση από τους ασφαλιστές, αναφέροντας τον λόγο για μια τέτοια απόφαση. Έχοντας λάβει μια τέτοια εξήγηση, ανατρέξτε στη διεύθυνση του Ηνωμένου Βασιλείου και γράψτε γραπτώς όλες τις καταγγελίες και τις ανησυχίες σας. Αν είστε απολύτως βέβαιοι ότι έχετε δίκιο, μπορείτε να προσπαθήσετε να απειλήσετε τους ασφαλιστές επικοινωνώντας με την ένωση, δημοσιεύοντας αρνητικές κριτικές σε διάφορα θεματικά φόρουμ και σε κοινωνικά δίκτυα. Αν επιμείνετε, μπορεί να λειτουργήσει.

Όταν προσπαθείτε να συμφωνήσετε, μην ξεχάσετε να προετοιμαστείτε για το αρνητικό σενάριο:

• απαιτούν πρόσθετη εξέταση των περιστάσεων του συμβάντος ·
• να ζητήσει από την αστυνομία της κυκλοφορίας να αποδείξει την έλλειψη άδειας οδήγησης / δηλητηρίασης κατά τη διάρκεια ατυχήματος ·
• διεξάγει εξέταση βάσει στοιχείων που επιβεβαιώνει ότι το αυτοκίνητο έχει χάσει την αγοραία αξία του ·
• Βεβαιωθείτε ότι ο ασφαλιστής σας έχει ειδοποιήσει για την άρνηση πληρωμής εντός περιόδου που δεν υπερβαίνει τις 3 ημέρες από την ημερομηνία που γράψατε την αίτηση.
• Με τη βοήθεια ενός δικηγόρου, ή να προετοιμάσει ανεξάρτητα μια αγωγή εναντίον της ασφαλιστικής εταιρείας και μια καταγγελία στο MTIBU.

Τις περισσότερες φορές, βλέποντας ότι είστε αποφασισμένοι να πολεμήσετε μέχρι το τέλος, η ασφαλιστική εταιρεία αποχωρεί και εξακολουθεί να πληρώνει αποζημίωση. Το γεγονός είναι ότι το δικαστήριο είναι πιθανό να είναι στο πλευρό σας, και η παρουσία των ισχυρισμών χαλάει την επιχειρηματική φήμη του Ηνωμένου Βασιλείου.

Πακέτο εγγράφων για προσφυγή στο δικαστήριο

Πολλοί ιδιοκτήτες αυτοκινήτων προτιμούν να μην φέρουν την υπόθεση στο δικαστήριο και να επισκευάσουν αυτοκίνητα με δικά τους έξοδα.Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι διαφορετικοί. Για παράδειγμα, όπως:

• κανένας χρόνος - συνήθως οι ακροαματικές διαδικασίες του δικαστηρίου να παρασύρονται για πολλούς μήνες, οι άνθρωποι απλά δεν θέλουν να χάσουν χρόνο.
• το ποσό δεν αξίζει την προσπάθεια - εκτιμώντας πόσα προσπάθεια και χρήματα θα πρέπει να δαπανηθούν για να λάβουν αποζημίωση, ο πελάτης συμπεραίνει ότι δεν αξίζει τον κόπο.
• φαινομενική απελπισία - η συντριπτική πλειοψηφία των ιδιοκτητών αυτοκινήτων απλά δεν γνωρίζουν τα δικαιώματά τους, τους φαίνεται ότι δεν είναι ρεαλιστικό να κερδίσουμε την υπόθεση.

Για να κερδίσει μια υπόθεση, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να καταλάβουμε πώς να μηνύσουμε μια ασφαλιστική εταιρεία. Αρκεί μόνο να επικοινωνήσετε με έναν έμπειρο δικηγόρο και να εφαρμόσετε σαφώς τις συστάσεις του. Πρώτα πρέπει να ετοιμάσετε το κατάλληλο χαρτί:

• επίσημη σύναψη / ειδοποίηση για ατύχημα με υπογραφές δύο συμβαλλομένων ·
• όλα τα έγγραφα που συντάχθηκαν στο χώρο του ατυχήματος: αντίγραφο του πρωτοκόλλου, ψήφισμα και πιστοποιητικό της τροχαίας ·
• αντίγραφο της αίτησης προς το Ηνωμένο Βασίλειο με την υποχρεωτική ένδειξη της ημερομηνίας αποδοχής, του εισερχόμενου αριθμού, της υπογραφής και της σφραγίδας ·
• έκθεση ανεξάρτητου εμπειρογνώμονα σχετικά με την επιθεώρηση αυτοκινήτου σε περίπτωση ατυχήματος ·
• Φωτοτυπία του πιστοποιητικού ασφάλισης που αναφέρει το ύψος της ζημίας.

Δήλωση αξίωσης

Και φυσικά, το κύριο έγγραφο θα πρέπει να είναι μια κατάλληλα εκδοθείσα αγωγή εναντίον της ασφαλιστικής εταιρείας. Ένας εξειδικευμένος δικηγόρος θα βοηθήσει επίσης να το γράψει. Το κείμενο θα πρέπει να περιέχει το σκεπτικό της προσφυγής. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να περιγράψουμε λεπτομερώς όλες τις παραβιάσεις που διαπράττονται από τους ασφαλιστές, αναφέροντας τα σχετικά άρθρα του νόμου, καθώς και την κατάσταση που απαιτούσε τη δίκη. Όσον αφορά το ποσό της απαίτησης, δεν είναι απαραίτητο να περιορίζεται σε εμπειρικές εκτιμήσεις ζημιών. Επιπλέον, μπορείτε να ζητήσετε να επιστρέψετε το κόστος όλων των εξετάσεων, των κρατικών τελών και οποιωνδήποτε άλλων εξόδων. Σε περίπτωση νίκης, η ασφαλιστική εταιρεία όχι μόνο θα σας καταβάλει όλα τα δηλωθέντα ποσά, αλλά και θα προσθέσει πρόστιμο για κάθε ημέρα καθυστέρησης.