Une compagnie d'assurance a refusé de payer ... Motifs du refus, poursuite

En concluant un contrat avec une compagnie d'assurance, une personne espère qu'en cas de problème, les assureurs indemniseront entièrement ou au moins partiellement le dommage. Mais il arrive parfois que l'indemnisation soit refusée. Que se passe-t-il si la compagnie d'assurance ne paie pas d'argent? Où se tourner dans ce cas? Nous discuterons de ces questions et d’autres dans notre article.

Pourquoi l'assurance peut refuser de payer des dommages

Toutes les conditions concernant les conditions de paiement, leur taille et les conditions pour recevoir de l'argent sont clairement énoncées dans le contrat. Mais si arrive événement assuré cela ne signifie pas que vous devez vous asseoir et regarder silencieusement tout ce qui se passe sur le côté. Ce n'est pas seulement l'assureur qui a des responsabilités. L’assuré lui-même n’exige pas moins, et parfois même davantage, de participation au processus.

Si la compagnie d'assurance refuse de payer, il y a des raisons à cela, le plus souvent tout à fait justifiées. Par exemple, le versement des fonds est possible au plus tôt car l’assureur se verra présenter tous les documents nécessaires, sur la base desquels une décision sera prise. La collecte de ces documents incombe le plus souvent à l’assuré.

Rendez-vous à la compagnie d’assurance et informez-le que vous avez eu un accident et que vous souhaitez obtenir 100 000 $, cela ne fonctionnera pas. Vous devrez documenter tous vos coûts et pertes. En fonction du type de preuve que vous pouvez fournir, le montant de l'indemnisation sera établi.

Quels motifs de refus peuvent être considérés comme légaux et lesquels ne le sont pas?

Il arrive souvent que le paiement de fonds soit complètement refusé. Les raisons peuvent être différentes. Par exemple, un accident ne peut être reconnu comme événement assuré pour quelque raison que ce soit.

Si la compagnie d'assurance a refusé de payer, vous devez bien comprendre pourquoi cela s'est produit. Toutes les causes d'échec peuvent être divisées en trois groupes:

• raisonnable;
• déraisonnable;
• conditionnellement justifié.

Dans le premier cas, la compagnie d'assurance agit conformément à la loi et ne viole rien. En termes simples, tous les scénarios d'incident qui ne sont pas inclus dans le contrat constituent des motifs de refus justifiés. Par exemple, lorsque la clause relative aux dommages causés à la voiture par des animaux ne figure pas dans le contrat, vous ne recevrez aucune indemnité s'il est prouvé que vous avez eu un accident parce qu'un cerf ou un chien errant s'est échappé subitement sur la route.

Dans la deuxième option, les employés de SK violent de manière flagrante la loi actuelle sur les assurances. Si cela se produit, le seul moyen d'être payé est d'aller au tribunal. En toute justice, il vaut la peine de dire que le plus souvent, la poursuite sera gagnée et vous aurez toujours l'argent. Certes, cela peut ne pas arriver aussi vite que vous le souhaitez. Les refus déraisonnables sont le plus souvent conçus pour des personnes jeunes et inexpérimentées. Ici l'enjeu est placé sur le fait que personne ne prouvera rien, le client ne jurera que et partira avec rien.

Les motifs conditionnels de refus sont très déroutants. Cela inclut les situations pour lesquelles la loi n’a pas de définition claire. Un exemple est le dommage causé par la négligence. Supposons que si votre voiture a été volée avec des documents et une police d'assurance, les assureurs peuvent vous demander de restaurer les documents en premier.Dans le même temps, obtenir des doublons et respecter le délai de présentation d'une demande de paiement d'une indemnité est physiquement impossible. La seule solution à ce problème est d'aller devant les tribunaux.

Motifs juridiques du refus de l'assurance

Dans certains cas, les règles OSAGO définissent clairement les motifs de refus légitime de payer en espèces. Par exemple, tels que:

• le preneur d'assurance n'a pas informé le Royaume-Uni de la survenance de l'événement assuré;
• les dommages causés à la voiture sont liés à un entraînement ou à la tenue / à l'organisation de compétitions si l'action a eu lieu dans une zone spécialement désignée;
• la voiture avec laquelle le dommage a été causé n'était pas incluse dans la police d'assurance;
• des dommages / dommages ont été associés au transport assurance cargo qui devait être effectuée séparément;
• le propriétaire / conducteur d'une voiture ou d'un autre véhicule a été endommagé de manière indépendante afin d'obtenir des avantages indus;
• les dommages n'étaient pas liés à la conduite, mais au chargement et au déchargement.

Dans ces cas et dans d’autres, les règles de la CMTPL offrent une possibilité légitime de refuser une compensation monétaire.

Liste de motifs illégaux

Il y a également des dénégations non fondées de dommages-intérêts. Très souvent, les SK peu scrupuleux utilisent ces astuces:

• conduire dans un état d'intoxication par la drogue ou l'alcool;
• l'absence de la personne responsable de l'accident dans la liste des personnes autorisées à conduire un véhicule;
• quitter un lieu d'accident;
• la personne coupable de l’accident ne possède pas la catégorie nécessaire pour conduire le véhicule concerné ou le permis de conduire en tant que tel;
• utilisation de la voiture pendant la période non couverte par les termes de la police (ce poste est particulièrement typique des assurances saisonnières).

Si la compagnie d'assurance a refusé de payer pour l'une de ces raisons, ses actions sont clairement illégales. Dans ce cas, le Royaume-Uni doit d'abord effectuer un paiement, puis contacter l'auteur pour obtenir un paiement. Si les assureurs refusent toujours l'indemnisation, vous devez obligatoirement demander un refus écrit indiquant les articles de la loi auxquels ils se réfèrent.

Plusieurs raisons du refus légal de paiement en vertu de CASCO

Si vous avez une politique CASCO, vous pouvez également compiler une liste de raisons - à la fois légitimes et extravagantes. Il y a au moins 5 raisons pour lesquelles les compagnies d'assurance ne paient pas légitimement une assurance coque:

1. Notification incorrecte du Royaume-Uni sur la survenue d'un événement assuré. Le plus souvent, le contrat d'assurance stipule qu'en cas d'accident, vous devez informer la société dans les meilleurs délais, par écrit et oralement. Le plus souvent, les conducteurs oublient ce point. Par conséquent, arrivés au Royaume-Uni, après avoir rédigé une déclaration complète et fourni le véhicule à l'inspection, ils sont surpris d'apprendre que le paiement leur a été refusé pour la simple raison qu'ils ont oublié d'appeler et de signaler l'incident par l'intermédiaire du responsable du centre d'appels. Parfois, sur les lieux d'un accident, aux termes du contrat, vous devez attendre le commissaire aux urgences, même s'il est décidé de ne pas appeler la police de la circulation. Le non-respect de cette règle peut également constituer une raison suffisante.
2. Refus de payer une assurance en raison de l'absence de passeport. Cette raison est le plus souvent indiquée lorsque des documents ont été volés avec la machine. Parfois, un tel article est même explicitement spécifié dans le contrat.
3. Note explicative mal écrite (explicatif). Parfois, le conducteur fait de son mieux pour éliminer la responsabilité de l'accident. Le plus souvent, cela se produit lorsque la voiture n'appartient pas à une personne privée, mais à une entreprise. Craignant d'obtenir une réprimande ou une autre punition, le conducteur indique la mauvaise cause de l'accident, par exemple une défaillance du système de freinage.Cependant, il ne pense pas qu'une telle raison ne soit pas un événement assuré et que le paiement sera refusé.
4. Il n'y a pas de certificat d'inspection du véhicule. Avant de signer le contrat, le représentant de la compagnie d'assurance doit inspecter le véhicule pour lequel un acte correspondant est établi. Parfois, cela est soi-disant oublié. L'absence d'un tel document est une raison de cent pour cent pour le non paiement de l'assurance coque. Le refus de payer une assurance dans ce cas sera pleinement légitime.
5. Date de paiement en retard. Si vous payez le coût de la police en plusieurs fois et prévoyez au moins un jour de retard, l'indemnisation en espèces risque de vous être refusée.

En outre, personne n’a annulé des raisons classiques telles que la conduite en état d’ivresse, l’absence de permis de conduire, etc. Tous ces éléments sont généralement explicitement mentionnés dans le contrat.

Refus illégaux

Une situation illégale se produit lorsque la compagnie d’assurance refuse de payer pour les raisons suivantes:

• le conducteur a perdu ou laissé des clés ou une carte de diagnostic dans la voiture;
• au volant du véhicule se trouvait une personne non couverte par la police d’assurance CASCO;
• le propriétaire du véhicule n’a pas fait appel de la décision de la police de la circulation de refuser d’engager des poursuites pénales pour cause de préjudice.

Régression procès: quand et à qui est menacé

La notion de recours signifie que la victime recevra de toute façon une indemnité du Royaume-Uni et que le droit de réclamer de l'argent à l'auteur de l'incident sera transféré à la compagnie d'assurance. La base du recours est:

• état inadéquat du coupable d'un accident (alcool, drogue ou autre intoxication);
• intentionnel lésions corporelles ou la vie des victimes;
• quitter un lieu d'accident;
• absence de permis de conduire;
• une situation dans laquelle l'auteur de l'accident n'est pas inclus dans la police;
• le coupable n’a pas communiqué sa copie du protocole européen à la compagnie d’assurance dans les cinq jours;
• la situation dans laquelle le coupable de l'accident n'a pas fourni la voiture à l'inspection au Royaume-Uni, mais l'a réparée ou éliminée d'elle-même (s'applique au protocole européen).
• carte de diagnostic en retard pour les camions, les bus et les taxis.

Que faire si vous n'êtes pas d'accord avec le refus?

Comment faire payer une compagnie d’assurance si vous êtes certain d’avoir légalement le droit de réclamer une indemnité? Il y a deux façons de faire cela:

• essayer de négocier à l'amiable avec les assureurs;
• agir par la voie judiciaire.

Dans les deux cas, vous devez recevoir un refus écrit de la part des assureurs indiquant le motif de cette décision. Après avoir reçu une telle explication, adressez-vous à la direction du Royaume-Uni et écrivez toutes vos plaintes et préoccupations par écrit. Si vous êtes absolument certain d'avoir raison, vous pouvez essayer de menacer les assureurs en contactant le syndicat, en publiant des critiques négatives sur divers forums thématiques et réseaux sociaux. Si vous persistez, cela peut fonctionner.

Lorsque vous essayez de vous mettre d’accord, n'oubliez pas de vous préparer au scénario négatif:

• exiger un examen supplémentaire des circonstances de l'incident;
• demander à la police de la circulation la preuve de l’absence de permis de conduire / de l’intoxication au cours d’un accident;
• procéder à un examen fondé sur des preuves confirmant que la voiture a perdu sa valeur marchande;
• assurez-vous que l'assureur vous a informé du refus de payer dans un délai ne dépassant pas 3 jours à compter de la date à laquelle vous avez rédigé la demande;
• Avec l'aide d'un avocat, ou indépendamment, préparez un procès contre la compagnie d'assurance et déposez une plainte auprès de MTIBU.

Le plus souvent, voyant que vous êtes déterminé à vous battre jusqu'au bout, la compagnie d'assurance recule et continue de verser une indemnité. Le fait est que le tribunal sera probablement de votre côté et que la présence de réclamations gâchera la réputation du Royaume-Uni dans le monde des affaires.

Paquet de documents pour appel devant le tribunal

De nombreux propriétaires de voitures préfèrent ne pas porter l'affaire devant les tribunaux et réparer les voitures à leurs propres frais.Les raisons peuvent être différentes. Par exemple, tels que:

• pas de temps - généralement les audiences durent plusieurs mois, les gens ne veulent tout simplement pas perdre leur temps;
• le montant ne vaut pas la peine - après avoir estimé combien d'efforts et d'argent il faudra dépenser pour recevoir une indemnisation, le client conclut que cela n'en vaut pas la peine;
• le désespoir apparent - la grande majorité des propriétaires de voitures ne connaissent tout simplement pas leurs droits, il leur semble qu'il est irréaliste de gagner l'affaire.

Pour gagner un procès, il n'est pas du tout nécessaire de comprendre comment poursuivre une compagnie d'assurance. Il suffit de contacter un avocat expérimenté et de mettre clairement en œuvre ses recommandations. Vous devez d’abord préparer le document approprié:

• officiel conclusion / constat d'accident avec signatures de deux partis;
• tous les documents établis sur les lieux de l'accident: une copie du protocole, de la résolution et du certificat de la police de la circulation;
• une copie de la demande au Royaume-Uni avec l'indication obligatoire de la date d'acceptation, du numéro entrant, de la signature et du sceau;
• un rapport d'expert indépendant sur l'inspection d'une voiture dans un accident;
• Une photocopie du certificat d'assurance indiquant le montant des dommages.

Déclaration

Et bien sûr, le document principal devrait être un procès bien rédigé contre la compagnie d’assurance. Un avocat qualifié aidera également à l'écrire. Le texte doit contenir les motifs de l'appel. Pour ce faire, vous devez décrire en détail toutes les violations commises par les assureurs, en indiquant les articles pertinents de la loi, ainsi que la situation qui a conduit à la nécessité d'un procès. En ce qui concerne le montant de la réclamation, il n’est pas nécessaire de se limiter aux expertises en dommages. De plus, vous pouvez exiger de vous rembourser le coût de tous les examens, frais d’état et autres frais. En cas de victoire, la compagnie d'assurance vous paiera non seulement tous les montants déclarés, mais ajoutera également une pénalité accumulée pour chaque jour de retard.