חברת הביטוח סירבה לשלם ... סיבות לסירוב, תביעה

על ידי כריתת חוזה עם חברת ביטוח, אדם מקווה כי במקרה של צרות, המבטחים יפצו באופן מלא או לפחות חלקית על הנזק. אך לעיתים ישנם מצבים אשר מסרבים לפיצויים. מה אם חברת הביטוח לא תשלם כסף? לאן לפנות במקרה זה? נדון בסוגיות אלה ואחרות במאמר שלנו.

מדוע הביטוח עשוי לסרב לשלם פיצויים

בחוזה מצוין בבירור כל התנאים הנוגעים לתקופת התשלום, גודלם ותנאי קבלת הכסף. אבל אם יקרה אירוע מבוטח זה לא אומר שאתה צריך לשבת ולראות בשקט את כל מה שקורה מהצד. לא רק המבטח נושא באחריות. המבוטח עצמו דורש השתתפות בתהליך לא פחות, ולעתים אף יותר.

אם חברת הביטוח סירבה לשלם, יש סיבות לכך, לרוב מוצדקות למדי. לדוגמא, תשלום הכספים אפשרי לא מוקדם יותר מכפי שמוצג בפני המבטח את כל המסמכים הדרושים, על בסיסם מתקבלת ההחלטה. אוסף מסמכים כאלה לרוב באחריות המבוטח.

פשוט בוא לחברת הביטוח והודיע ​​לך שעברת תאונה ועל בסיס זה אתה רוצה להשיג 100 אלף, זה לא יעבוד. יהיה עליך לתעד את כל העלויות וההפסדים שלך. בהתבסס על סוג הראיות שתוכל לספק, וסכום הפיצוי יקבע.

אילו סיבות לסירוב יכולות להיחשב כחוקיות, ואילו לא?

לעיתים קרובות ישנם מצבים בהם תשלום הכספים מסורב לחלוטין. הסיבות לכך עשויות להיות שונות. לדוגמא, לא ניתן להכיר בתאונה כאירוע מבוטח מכל סיבה שהיא.

אם חברת הביטוח סירבה לשלם, עליכם להבין היטב מדוע זה קרה. ניתן לחלק את כל הגורמים לכישלון לשלוש קבוצות:

• סביר;
• בלתי סביר;
• מאושר על תנאי.

במקרה הראשון, חברת הביטוח פועלת בהתאם לחוק ואינה מפרה דבר. במילים פשוטות, כל תרחישים של אירועים שאינם כלולים בחוזה הם עילת סירוב מוצדקת. לדוגמא, כאשר הסעיף לפגיעה במכונית על ידי בעלי חיים אינו נכלל בחוזה, לא תקבל פיצוי אם יוכח כי אירעה תאונה מכיוון שאייל או כלב תועה ברחו לפתע על הכביש.

באפשרות השנייה עובדי SK מפרים באופן בוטה את חוק הביטוח הנוכחי. אם זה קורה, הדרך היחידה לקבל שכר היא לפנות לבית משפט. למען ההגינות, כדאי לומר כי לרוב התביעה תנצח ואתה עדיין מקבל את הכסף. נכון, יתכן וזה לא יקרה מהר ככל שהיית רוצה. סירובים בלתי סבירים מיועדים לרוב לאנשים צעירים וחסרי ניסיון. כאן מוטל המוקד על העובדה שאיש לא יוכיח דבר, הלקוח פשוט נשבע ועוזב בלי כלום.

נימוקים מותנים לסירוב הם דבר מאוד מבלבל. אלה כוללים מצבים שלגביהם אין לחוק הגדרה ברורה. דוגמא לכך היא נזק שנגרם בגלל רשלנות. נניח שאם המכונית שלך נגנבה יחד עם מסמכים ופוליסת ביטוח, מבטחים עשויים לדרוש ממך להחזיר מסמכים תחילה.יחד עם זאת, קבלת כפילויות ועמידה במועד האחרון להגשת בקשה לתשלום פיצויים, היא בלתי אפשרית פיזית. הפיתרון היחיד לבעיה זו הוא לפנות לבית משפט.

נימוקים משפטיים לסירוב ביטוח

במקרים מסוימים, כללי OSAGO מגדירים בבירור את העילות לסירובים לגיטימיים לשלם מזומן. לדוגמה, כאלה:

• מבוטח לא הודיע ​​לבריטניה על התרחשות האירוע המבוטח;
• נזק לרכב קשור לנסיעת אימונים או לקיום / ארגון תחרויות אם הפעולה התרחשה באזור המיועד במיוחד;
• המכונית איתה נגרם הנזק לא נכללה בפוליסת הביטוח;
• נזק / נזק נקשר לכרכרה ביטוח מטען שהיה אמור להתבצע בנפרד;
• הבעלים / הנהג של מכונית או רכב אחר נפגעו באופן עצמאי על מנת להשיג הטבות בלתי מוגבלות;
• הנזק לא היה קשור לנהיגה, אלא לטעינה ופריקה.

במקרים אלה וכמה אחרים, כללי CMTPL מספקים הזדמנות לגיטימית לסרב לפיצוי כספי.

רשימת הסיבות הבלתי חוקיות

ישנן גם הכחשות של נזקים שלא ניתן להצביע עליהן. לעיתים קרובות SKS חסרי מצפון משתמשים בטריקים כאלה:

• נהיגה במצב של שיכרון סמים או אלכוהול;
• היעדר האחראי לתאונה ברשימת המורשים לנהוג ברכב;
• השארת מקום של תאונה;
• לאדם האשם בתאונה אין את הקטגוריה הדרושה לנהיגה ברכב הרלוונטי או ברישיון נהיגה ככאלה;
• השימוש ברכב בתקופה שאינה מכוסה בתנאי הפוליסה (פריט זה אופייני במיוחד לביטוח עונתי).

אם חברת הביטוח סירבה לשלם בשל אחת מסיבות אלה, פעולותיה אינן חוקיות בעליל. במקרים כאלו, על בריטניה תחילה לבצע תשלום, ואז לפנות למבצע העבירה לקבלת תשלומי פנייה. אם המבטחים עדיין מסרבים לפיצויים, עליכם בהכרח לדרוש סירוב בכתב המציין את סעיפי החוק אליהם הם מתייחסים.

מספר סיבות לסירוב החוקי לתשלום במסגרת CASCO

אם יש לך מדיניות CASCO, אתה יכול גם להכין רשימת סיבות לכך - לגיטימיות וגם מופרכות. ישנן לפחות 5 סיבות לכך שחברות ביטוח לא משלמות על ביטוח גוף באופן די לגיטימי:

1. הודעה שגויה של בריטניה על התרחשות אירוע מבוטח. לרוב, חוזה הביטוח אומר כי במקרה של תאונה, עליכם ליידע את החברה בהקדם האפשרי, הן בכתב והן בעל פה. לרוב הנהגים שוכחים את הנקודה הזו. לפיכך, לאחר שהגיעו לבריטניה, לאחר שכתבו הצהרה במלואה ובמסגרתם סיפקו את המכונית לבדיקה, הם מופתעים לגלות כי סירבו לתשלום מהסיבה הפשוטה ששכחו להתקשר ולהודיע ​​על האירוע באמצעות מפעילת מוקד הטלפון. לעיתים, בזירת התאונה, בתנאי החוזה, אתה צריך לחכות למפקח החירום, גם אם הוחלט לא להתקשר למשטרת התנועה. אי ציות לכלל זה עשוי להיות גם סיבה מספקת.
2. סירוב לשלם ביטוח מחוסר דרכון. סיבה זו מצויינת לרוב כאשר נגנבו מסמכים עם המכונה. לפעמים פריט כזה אפילו נקבע במפורש בחוזה.
3. הערת הסבר שגויה כתוב (הסבר). לפעמים הנהג עושה כמיטב יכולתו בכדי להסיר את האשמה בתאונה. לרוב זה קורה כאשר המכונית אינה שייכת לאדם פרטי אלא לארגון. חשש לקבל נזיפה או עונש אחר, הנהג מציין את הסיבה הלא נכונה לתאונה, למשל כישלון מערכת הבלמים.עם זאת, הוא אינו חושב שסיבה כזו איננה אירוע מבוטח וכי התשלום יסרב.
4. אין תעודת בדיקת רכב. לפני חתימת החוזה, נציג חברת הביטוח צריך לבדוק את הרכב, עליו נערך מעשה מקביל. לפעמים זה נשכח כביכול. היעדרו של מסמך כזה הוא מאה אחוז סיבה לאי-ביטוח ביטוח הגופות. הסירוב לשלם ביטוח במקרה זה יהיה לגיטימי לחלוטין.
5. תאריך תשלום מאוחר. אם אתה משלם את עלות הפוליסה בתשלומים ומאפשר לפחות יום אחד של עיכוב, ייתכן שתישלל ממך פיצוי במזומן.

בנוסף, איש לא ביטל סיבות קלאסיות כמו נהיגה בשכרות, היעדר רישיון נהיגה וכן הלאה. כל הפריטים הללו בדרך כלל צוינו במפורש בחוזה.

סירובים לא חוקיים

מצב לא חוקי הוא שחברת הביטוח סירבה לשלם מהסיבות הבאות:

• הנהג איבד או השאיר מפתחות או כרטיס אבחון ברכב;
• על גלגל הרכב היה אדם שלא נכלל בפוליסת הביטוח CASCO;
• בעל הרכב לא ערער על החלטת משטרת התנועה לסרב לפתוח בהליכים פליליים בגין גרימת נזק.

תביעת רגרסיה: מתי ומי מאוים

משמעות מושג הפנייה היא כי הקורבן יקבל פיצוי כספי מבריטניה בכל מקרה, והזכות לתבוע כסף ממבצע האירוע עוברת לחברת הביטוח. הבסיס לפנייה הוא:

• מצב לקוי של האשם בתאונה (אלכוהול, סם או שיכרון אחר);
• מכוון נזק גוף או חיי קורבנות;
• השארת מקום של תאונה;
• היעדר רישיון נהיגה;
• מצב בו עבריין התאונה אינו נכלל בפוליסה;
• האשם לא הגיש את עותק הפרוטוקול האירופי לחברת הביטוח בתוך חמישה ימים;
• המצב בו האשם בתאונה לא סיפק את המכונית לבדיקה בבריטניה, אלא תיקנה או סילקה אותה מעצמה (חל על הפרוטוקול האירופי).
• כרטיס אבחון איחור למשאיות, אוטובוסים ומוניות.

מה אם אתה לא מסכים עם הסירוב?

כיצד לגרום לחברת ביטוח לשלם אם אתה בטוח שיש לך זכות חוקית לתבוע פיצוי כספי? ישנן שתי דרכים לעשות זאת:

• נסה לנהל משא ומתן בנהנות עם מבטחים;
• לפעול באמצעות בית המשפט.

בשני המקרים הראשון והן השני, עליכם לקבל סירוב בכתב מהמבטחים המציין את הסיבה להחלטה כזו. לאחר קבלת הסבר כזה, פנה להנהלת בריטניה וכתב בכתב את כל התלונות והדאגות שלך. אם אתה בטוח לחלוטין שאתה צודק, אתה יכול לנסות לאיים על מבטחים על ידי פנייה לאיגוד, פרסום ביקורות שליליות בפורומים נושאיים שונים וברשתות חברתיות. אם תתמיד, זה יכול לעבוד.

כשמנסים להסכים, אל תשכחו להתכונן לתרחיש השלילי:

• לדרוש בחינה נוספת של נסיבות האירוע;
• לבקש ממשטרת התעבורה ראיות לחוסר רישיון נהיגה / שיכרון במהלך תאונה;
• לערוך בדיקה מבוססת ראיות המאשרת כי המכונית איבדה מערכה בשוק;
• וודא כי המבטח הודיע ​​לך על הסירוב לשלם תוך תקופה שלא תעלה על 3 ימים מיום שכתבת את הבקשה;
• בעזרת עורך דין, או להכין באופן עצמאי תביעה נגד חברת הביטוח ותלונה ל- MTIBU.

לרוב, בהתחשב בעובדה שאתה נחוש להילחם עד הסוף, חברת הביטוח נסגרת וממשיכה לשלם פיצויים. העובדה היא שבית המשפט עשוי להיות לצידך, ונוכחות התביעות מקלקלת את המוניטין העסקי של בריטניה.

חבילת מסמכים לערעור לבית המשפט

בעלי רכב רבים מעדיפים לא להביא את התיק לבית המשפט ולתקן מכוניות על חשבונם.הסיבות לכך עשויות להיות שונות. לדוגמה, כאלה:

• אין זמן - בדרך כלל הדיונים בבית המשפט נמשכים חודשים רבים, אנשים פשוט לא רוצים לבזבז זמן;
• הסכום אינו שווה את המאמץ - לאחר שהעריך כמה מאמץ וכסף יצטרכו להוציא כדי לקבל פיצוי, הלקוח מסיק כי הוא לא שווה את זה;
• חוסר תקווה לכאורה - הרוב המכריע של בעלי מכוניות פשוט לא יודעים את זכויותיהם, נראה להם שזה לא מציאותי לנצח בתיק.

כדי לזכות בתיק, אין זה הכרחי בכלל להבין כיצד לתבוע חברת ביטוח. די רק כדי ליצור קשר עם עורך דין מנוסה וליישם בבירור את המלצותיו. ראשית עליכם להכין את העיתון המתאים:

• רשמית מסקנה / הודעה על תאונה עם חתימות של שני מפלגות;
• כל המסמכים שהוצבו בזירת התאונה: העתק של הפרוטוקול, ההחלטה והתעודה של משטרת התנועה;
• העתק של הבקשה לבריטניה עם ציון החובה של התאריך שבו התקבלה, המספר הנכנס, חתימה וחותם;
• דוח מומחה עצמאי על בדיקת מכונית בתאונה;
• צילום תעודת הביטוח המציין את גובה הנזק.

הצהרת תביעה

וכמובן, המסמך העיקרי צריך להיות תביעה שנערכה כראוי נגד חברת הביטוח. עורך דין מוסמך גם יעזור לכתוב אותו. הטקסט צריך להכיל את הרציונל לערעור. לשם כך עליכם לתאר בפירוט את כל ההפרות שבוצעו על ידי המבטחים, תוך ציון סעיפי החוק הרלוונטיים, כמו גם את המצב שהביא לצורך במשפט. באשר לסכום התביעה, אין צורך להיות מוגבלים להערכות מומחים של הנזק. בנוסף, אתה יכול לדרוש להחזיר לך את עלות כל הבחינות, שכר המדינה וכל הוצאות אחרות. במקרה של ניצחון, חברת הביטוח לא רק תשלם לך את כל הסכומים המוצהרים, אלא גם תוסיף קנס שנצבר עבור כל יום של איחור.